Marcha arrastada dos membros inferiores

Introdução A marcha do membro inferior é uma manifestação clínica das lesões da medula espinhal cortical nas anormalidades da marcha. Lesões da medula espinhal cortical, marcha hemiplégica espástica são lesões unilaterais. Os membros superiores do lado doente geralmente estão nas posturas de flexão e adução, a cintura está inclinada para o lado sadio, os membros inferiores são retos e rotacionados externamente e o balanço para fora é usado para compensar o quadril, o flexor do joelho e o músculo dorsiflexão.

Causa

Lesões da medula espinhal cortical podem levar a marcha hemiplégica espástica e paraplegia espástica. As causas comuns de marcha anormal são as seguintes:

1. Lesões da medula espinhal cortical podem levar a marcha hemiplégica espástica e paraplegia espástica.

2. Lesões bilaterais no lobo frontal podem levar a uma marcha perdida.

3. Lesões frontais (corticais ou brancas) podem levar a pequena marcha (marcheà petit pas).

4. Lesões extrapiramidais podem levar à marcha do pânico e estado assíncrono estranho e distorcido.

5. Lesões cerebelares levam à marcha da ataxia.

6. O envenenamento por álcool ou barbitúricos leva à marcha bêbada.

7. Outros apresentam distúrbios sensoriais que levam à marcha da ataxia, devido à fraqueza dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio, levando à marcha com limiar cruzado, fraqueza do tronco e do músculo pélvico levando à miopatia da marcha, palpitações causadas por doenças psicogênicas.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame neurológico de lipiodol de raios-X

(1) marcha hemiplégica espástica: uma lesão unilateral. Os membros superiores do lado doente são geralmente flexionados e aduzidos, a cintura é inclinada para o lado saudável, os membros inferiores são retos e rotacionados externamente, e a frente balança para fora (compensando o quadril, flexor e dorsiflexão do joelho causados ​​por fraqueza), enquanto caminha Uma marcha circulada, pacientes leves apenas mostram a marcha do membro inferior. Encontrado na sequela de derrame e assim por diante.

(2) marcha da paraplegia sacral: aumento da tensão muscular sacral bilateral, pacientes com adução tônica de extremidade inferior, com movimento compensatório do tronco, esforço de caminhada, marcha tipo tesoura. Comum em crianças com paralisia cerebral, trauma na medula espinhal e assim por diante.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da marcha de membros inferiores:

1. Marcha com limiar cruzado: O nervo peroneal comum é composto por L4-S3, e seu dano causa dorsiflexão, abdução e adução, além de obstáculos no dedo do pé, bem como sensação anterior e lateral da perna.

2, marcha "pato": a desnutrição grave pseudo-gordurosa é uma manifestação clínica de disfunção muscular, que se manifesta com dois pés abertos, andando devagar balançando, mostrando uma marcha especial de "passo de pato". A distrofia muscular é um grupo de doenças necróticas primárias do músculo esquelético caracterizadas por fraqueza muscular esquelética progressiva causada por fatores genéticos, caracterizada clinicamente por atrofia muscular progressiva e agravada do esqueleto e fraqueza em vários graus e distribuição. . Também pode afetar o músculo cardíaco.

3, marcha de estagnação: anormalidades na marcha podem ser causadas por distúrbios do exercício ou sensitivos, e suas características estão relacionadas ao local da lesão. Marcha histérica: pode expressar marcha grotesca.Embora a força muscular dos membros inferiores é boa, mas não pode suportar o peso, ele balança em todas as direções e parece cair.Quando andar, a marcha é arrastada, mas é raro cair. Visto em doença cardíaca.

4, marcha bêbado: marcha bêbado por causa do centro de gravidade não é fácil de controlar, o espaçamento das pernas é alargado ao caminhar, o corpo oscila para os lados após a perna é instável, os membros superiores muitas vezes horizontalmente ou antes ou depois de tremer, às vezes não suporto, conversão Quando a posição é instável, é mais óbvio que não pode seguir em frente.

5, galo andar: andar de galo, de pé duas coxas perto, o bezerro é ligeiramente separado, os pés ficam como um dedo do pé, andando como um balé é uma caminhada afiada.

6, 蹒跚 marcha: 蹒跚 marcha é uma marcha anormal típica. Ao caminhar, o corpo balançava de um lado para o outro, mostrando um passo de pato. Comum em distúrbios neurológicos, raquitismo, doença de Kashin-Beck, distrofia muscular progressiva ou luxação congênita bilateral do quadril.

7, marcha swing: passo de pato ou passo de balanço, é um sinal comum de luxação pulpar congênita, luxação unilateral aparece claudicação, luxação bilateral, pé pélvis para a frente, quadris para trás, lordose cintura, protuberância abdominal, Ao caminhar, é chamado passo de pato ou passo de balanço, que caminha um pouco mais rápido, ou seja, é fácil cair.

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