Reflexos do joelho e tornozelo diminuídos

Introdução Os reflexos do joelho e do sacro são manifestações clínicas da neurite lombossacral. Uma anormalidade do reflexo do escarro é um método chamado reação anormal neuropatológica, freqüentemente causada por lesão do nervo ciático, hérnia de disco lombar, neurite ciática e paralisia do nervo sacral quando o reflexo sacral é enfraquecido ou desaparece, ou seja, reflexo anormal do escarro utilizado para exame clínico e diagnóstico. Essa reflexão é um reflexo fisiológico, muitas vezes acompanhado por uma hérnia quando hiperpolarizada, sugerindo uma lesão piramidal. Quando o nervo ciático é lesado, o disco lombar é prolapsado, a neurite ciática e o nervo sacral paralisados, o reflexo do tendão enfraquecido ou desaparece.

Causa

Etiologia: o nervo aferente é o nervo frênico, o centro está no escarro 1-2, e o nervo eferente é o nervo frênico. Essa reflexão é um reflexo fisiológico, muitas vezes acompanhado por uma hérnia quando hiperpolarizada, sugerindo uma lesão piramidal. Quando o nervo ciático é lesado, o disco lombar é prolapsado, a neurite ciática e o nervo sacral paralisados, o reflexo do tendão enfraquecido ou desaparece.

Cheque

Inspeção relacionada

Ressonância magnética da coluna vertebral

Diagnóstico: O paciente estava em decúbito dorsal, o joelho flexionado e abduzido, e o examinador segurava os dedos do paciente e fazia uma ligeira dorsiflexão, batendo no tendão de Aquiles. Outro método é que o paciente agacha a cadeira e os dois pés estão suspensos.O examinador usa a mão esquerda para segurar o pé delicadamente na dorsiflexão e bate o tendão de Aquiles, ou o assento é suspenso dos dois pés, para que o paciente tenha uma ligeira dorsiflexão e bata o tendão de Aquiles. A vantagem desses métodos é que os músculos são fáceis de detectar e facilitam a extração da reflexão.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial:

(1) Neurite ciática: A maioria das extremidades inferiores são dor radioativa, mais comum em um lado, início agudo ou subagudo, pode ter uma história de frio ou frio. A dor é freqüentemente encontrada nas nádegas e nas coxas, a dor persistente é agravada, aumentada ao tossir e espirrar, e os reflexos do tendão de Aquiles (também conhecidos como reflexos nos tendões) enfraquecem ou desaparecem. A gama de distúrbios sensoriais é relativamente significativa e a discinesia lombar é menos grave. Acompanhada de febre, aumento da sedimentação sanguínea e assim por diante. Há uma leve perda de sensibilidade no lado lateral do pé e na parte externa da panturrilha.

(B) neurite lombossacral: mais comum na meia-idade, principalmente para a cintura, nádegas e, muitas vezes, irradia para os membros inferiores da dor. A cintura e os membros inferiores são restritos em atividade, a dor pode ser agravada pela tosse, espirros e pressão abdominal.Há fraqueza em um lado dos membros pélvicos e inferiores, sentimentos são reduzidos e reflexos nos joelhos e tendões são reduzidos ou desaparecem. Um ou ambos os lados da neuralgia esquelética também são comuns. O dano completo do plexo lombossacro é raro, manifestado como paralisia completa de um dos membros inferiores, distúrbio sensorial ao redor do ânus e em toda a extremidade inferior, e pode apresentar sintomas de disfunção autonômica, como pele seca, edema e distúrbios vasomotores.

(3) hérnia de disco lombar: ocorre frequentemente em anos jovens e fortes, e os homens são significativamente mais do que as mulheres. Há história de trauma, lombalgia e dor irreversível nas extremidades inferiores, podendo ocorrer dor nas extremidades inferiores ao mesmo tempo que a cintura, sendo a maioria dor nas extremidades inferiores unilaterais e poucas dores bilaterais nos membros inferiores ou dores alternadas. Dor das nádegas pela coxa póstero-lateral até a perna ou pé. A tosse e o espirro têm dor nos membros inferiores, e a dor é agravada ao andar.É evidente o ponto dolorido próximo ao processo espinhoso correspondente na parte saliente.O teste de elevação da perna estendida é positivo, e o reflexo do tendão de Aquiles é enfraquecido ou desaparece.

(D) atrofia muscular neurogênica: início mais comum em jovens, mais homens que mulheres, mais com história familiar. Os principais sintomas são vários distúrbios sensoriais e atrofia muscular abaixo da junção do terço inferior da extremidade inferior, a dormência ou parestesia é anormal, e o pé arqueado aparece.Em raros casos, o primeiro início da mão ou o início simultâneo da mão e do pé, disfunção vasomotora. Os membros inferiores estão atrofiados devido à atrofia muscular, e o reflexo do tendão do joelho enfraquece ou desaparece, e o reflexo do tendão de Aquiles desaparece.

(5) Polineurite diabética: Há uma história de diabetes Na maioria dos pacientes, os sintomas da neuropatia periférica são óbvios. Os sintomas iniciais são parestesia dos membros inferiores, dor severa nos membros, dormência, sensação de queimação, etc., seguida de fraqueza nos membros inferiores, e a paralisia completa é rara. A reflexão desaparece. A parte distal do membro tem dor, temperatura, toque e afinação do diapasão.A disfunção posicional da articulação é grave e a ataxia pode ocorrer. A doença é mais comum em idosos, especialmente aqueles cujo diabetes não é controlado adequadamente.

(6) hipotireoidismo: principalmente ataxia cerebelar, nistagmo, linguagem explosiva, instabilidade de marcha, e alguns podem causar danos na medula espinhal, paraplegia nos membros inferiores, distúrbios sensoriais e disfunção esfincteriana. Os sintomas das extremidades distais, como formigamento, dormência, sensação de queimação. Fraqueza muscular e baixo tônus ​​muscular, sem atrofia muscular evidente. Após a contração muscular, tende a relaxar rapidamente e o período de relaxamento é retardado, mostrando um atraso no reflexo do escarro, especialmente o reflexo do tendão de Aquiles e o declínio ou reflexo do reflexo do bíceps. A mudança na reflexão é um sinal muito importante. Também pode haver alucinações, estados delirantes ou mudanças de personalidade.

Diagnóstico: O paciente estava em decúbito dorsal, o joelho flexionado e abduzido, e o examinador segurava os dedos do paciente e fazia uma ligeira dorsiflexão, batendo no tendão de Aquiles. Outro método é que o paciente agacha a cadeira e os dois pés estão suspensos.O examinador usa a mão esquerda para segurar o pé delicadamente na dorsiflexão e bate o tendão de Aquiles, ou o assento é suspenso dos dois pés, para que o paciente tenha uma ligeira dorsiflexão e bata o tendão de Aquiles. A vantagem desses métodos é que os músculos são fáceis de detectar e facilitam a extração da reflexão.

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