Extravasamento de fluidos corporais

Introdução A síndrome de extravasamento capilar é uma complicação grave da síndrome da resposta inflamatória sistêmica, caracterizada pelo vazamento de fluidos corporais e proteínas dos vasos sangüíneos do corpo para o espaço intersticial, e se manifesta clinicamente como pele sistêmica e membranas mucosas. Edema sexual, exsudação maciça do tórax e do abdômen, oligúria, hipotensão, hipoxemia e hipoproteinemia podem afetar múltiplos órgãos por todo o corpo.

Causa

Existem muitas causas de CLS, comuns em trauma grave, sepse, após a circulação extracorpórea (especialmente após a circulação extracorpórea em crianças) e lesão de reperfusão, mordida de cobra, lesão pulmonar aguda ou síndrome do desconforto respiratório agudo ( SDRA), queimaduras, são também as vias para os efeitos tóxicos de muitas drogas, como a interleucina-2 recombinante e o docetaxel.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de sangue teste de exercício respiratório

O CLS sistêmico é exclusivamente clínico e envolve múltiplos órgãos importantes. A base para o diagnóstico precoce é resumida como:

1 declínio progressivo da pressão arterial causado por outras causas dentro de 24 horas após a cirurgia (como síndrome de baixo débito cardíaco, tamponamento pericárdico, obstrução do retorno venoso, etc.);

2 aumento na quantidade de colóide não hemorrágico;

3 edema grave da pele e membranas mucosas, edema conjuntival, aumento de lrimas, tipo plasma, ganho de peso, derrame pleural, ascite, derrame pericdico, etc .;

4 hipoxemia;

5X radiografia de tórax mostrou alterações exsudativas intersticiais no pulmão;

6 testes laboratoriais mostraram uma diminuição na proteína plasmática.

Diagnóstico diferencial

O CLS deve ser distinguido da Síndrome sistêmica de Vazamento Capilar (SCLS) relatada na literatura, sendo a SCLS primeiramente relatada por Clarkson et al em 1960. Ela pode ser recorrente sem indução e é um grupo raro de causas baixas inexplicáveis. Hipotensão volumétrica, concentração sangüínea, hipoproteinemia não proteinúria, edema sistêmico e síndrome clínica com globulinemia atípica na maioria dos casos. Em casos graves, podem ocorrer problemas cardíacos, pulmonares, renais e outros órgãos importantes, e podem evoluir para mieloma múltiplo, que tem uma alta taxa de mortalidade. A SCLS também é causada pelo aumento da permeabilidade capilar, mas a patogênese específica não é clara. A terbutalina (agonista do receptor beta 2) e a teofilina podem melhorar os sintomas e prevenir seu início.

Edema sistêmico, hipoproteinemia, pressão sangüínea e pressão venosa central estão reduzidos, ganho de peso, concentração sangüínea e falência múltipla de órgãos pode ocorrer em casos graves.

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