Massa pulsátil na clavícula

Introdução A massa pulsátil na clavícula é uma manifestação clínica de um aneurisma periférico. Os aneurismas periféricos são aneurismas que ocorrem nas principais artérias, como a artéria carótida e as artérias das extremidades. O aneurisma caracteriza-se tipicamente por uma massa pulsátil de superfície lisa, que pode ser acompanhada de tremores e sopros, sendo comprimida a artéria proximal da lesão, que pode reduzir a massa, diminuir a tensão e diminuir o tremor e o ruído. Aneurismas podem comprimir nervos, veias e órgãos periféricos devido ao seu efeito de massa e produzir sintomas correspondentes. Os sintomas variam com a localização do aneurisma e a estrutura da compressão. Compressão do nervo pode causar sensação, distúrbios do movimento, compressão da veia pode levar a distúrbios de refluxo, resultando em inchaço dos membros.

Causa

Etiologia: geralmente dividida em dois tipos: aneurisma verdadeiro e pseudoaneurisma: o primeiro geralmente é causado por aterosclerose e a parede do tumor contém uma estrutura de três camadas da parede arterial, que pode ser múltipla ou concomitante ao aneurisma da aorta; Muitas vezes secundária a trauma arterial (como facadas, punção arterial), a parede do tumor é um tecido fibroso, a maioria solteira. Vários fatores infecciosos (como êmbolos infecciosos que caem durante a endocardite bacteriana) também podem destruir a parede arterial e formar o chamado aneurisma infeccioso.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de peito liso no peito

1. inspeção geral

Para pacientes com suspeita de aneurismas infecciosos ou inflamatórios, exames de sangue como rotina de sangue, hemocultura, taxa de sedimentação de eritrócitos, PCR, etc. podem ajudar no diagnóstico. Para pacientes idosos, as funções vitais do coração, pulmão, fígado, cérebro e rim devem ser avaliadas de forma abrangente.

2. Inspeção de imagem

(1) Ultrassonografia com Doppler colorido: Para o método de exame não invasivo, o aneurisma e outros tumores adjacentes podem ser distinguidos, e o tamanho e a localização do aneurisma podem ser inicialmente compreendidos.

(2) CTA ou MRA: Para o método preferido de diagnóstico clínico, o CTA é mais comumente usado para determinar a localização, o tamanho, o trombo intracavitário da parede e o envolvimento de órgãos adjacentes do aneurisma.

(3) Angiografia por subtração digital: O método padrão para o exame vascular pode mostrar o tamanho, a localização e a circulação colateral do aneurisma, no entanto, é impossível distinguir o trombo da parede, que pode subestimar o tamanho do aneurisma.

Diagnóstico diferencial

Dependendo da localização do aneurisma circundante, cada um pode ter seus próprios sintomas e sinais especiais:

1 aneurisma carotídeo: massa pulsátil na face lateral do pescoço, podendo causar rouquidão, nervo simpático cervical e nervo do plexo braquial, além de sintomas como rouquidão, síndrome de Horner, fraqueza nos membros superiores e parestesia. Quando o aneurisma se rompe, pode causar hemorragia ou até sufocamento e, quando o trombo na cavidade do tumor cai, pode causar embolia arterial intracraniana e acidente vascular cerebral isquêmico.

2 aneurisma subclávio: massa pulsátil pode ser encontrada na região supraclavicular, compressão do plexo braquial causa parestesia do membro superior e discinesia, trombose tumoral pode causar isquemia aguda do membro superior ou isquemia cerebral.

3 aneurismas: A massa pulsátil está localizada dentro da coxa. Quando o tumor comprime o nervo femoral, há dormência e dor nas extremidades inferiores, inchaço dos membros inferiores ocorre quando a veia femoral é comprimida, o descolamento do trombo na cavidade do tumor pode causar embolia arterial aguda nas extremidades inferiores, dor no membro afetado, palidez e diminuição da temperatura da pele.

4 腘 aneurisma: massa pulsátil atrial visível. Devido à oclusão do trombo na cavidade tumoral, trombose, embolização da artéria distal ou ruptura do tumor da pressão arterial, muitas vezes causam isquemia severa da panturrilha, levando à claudicação, dor ao repouso e até necrose.

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