Placenta acreta

Introdução O implante da placenta refere-se à parte invasiva do miométrio da placenta, que é como uma raiz de árvore longa, está intrinsecamente dispersa e profundamente enraizada na parede do músculo uterino.A parte implantada da placenta não pode ser retirada sozinha. Danos ao miométrio. Patologia Sob o microscópio, as vilosidades podem ser vistas invadindo o miométrio. O implante de placenta é uma complicação rara e crítica da obstetrícia, que pode levar a grandes sangramentos, choque, perfuração uterina, infecção secundária e até a morte.No passado, o útero era frequentemente removido para salvar a vida do paciente. O implante de placenta é uma complicação da morbidade obstétrica, não é fácil diagnosticar se está grávida ou ao nascimento ou após o parto, uma vez que a doença causa hemorragia severa no pós-parto, se não for um tratamento oportuno e decisivo, colocará em risco a vida da mulher. O implante de placenta é uma complicação rara da obstetrícia, e a taxa de incidência aumentou nos últimos anos. A fim de evitar as consequências da ressecção do útero, é de grande importância explorar o uso de tratamento conservador para o implante de placenta e, ao mesmo tempo, salvar a vida do paciente. Após a observação clínica, a combinação de medicina tradicional chinesa e ocidental para a implantação de placenta alcançou bons resultados.

Causa

O implante de placenta é comum na lesão traumática ou inflamatória endometrial ou formação de cicatriz, por isso ocorre na história de aborto, história de útero, cesariana, história de retirada da placenta livre, implante de placenta prévia ou história de placenta prévia , endometrite, miomas uterinos submucosos, atrofia da mucosa local, idade materna, gestacional de ≥ 35 anos de idade, após radioterapia. Atualmente, o aborto e a cesárea são considerados importantes causas do implante de placenta.

Cheque

Inspeção relacionada

Ressonância magnética por ultra-som obstétrico B (MRI)

Manifestações clínicas:

Depois que o bebê é entregue, a placenta não dura, com ou sem sangramento vaginal.

Diagnóstico auxiliar:

1B super (preferencial): não existe um limite claro entre a placenta e a superfície de fixação do útero, a superfície de contato mostra a cavidade dentro da placenta e o fluxo sangüíneo anormal entra no miométrio.

2 ressonância magnética (MRI): para entender o grau de implantação da placenta, se viola os órgãos adjacentes tem um certo valor.

3 endoscopia: implante placentário mais profundo pode penetrar no útero para o exterior da serosa e envolver a bexiga para trás pode envolver o cólon sigmóide.Laparoscopia, cistoscopia e exame do cólon sigmóide são viáveis ​​para casos suspeitos.

Diagnóstico diferencial

(1) Placenta adesiva: As vilosidades estão diretamente ligadas ao miométrio do útero e existem dois tipos de placenta completa e parcialmente aderente. Essa placenta pode ser parcialmente descascada por si só, mas parte da cavidade uterina pode permanecer, o que requer descamação manual, mas a operação é difícil, mas uma parte do tecido da camada muscular pode estar envolvida. É difícil determinar se há falta de aponeurose basal a olho nu ou sob o microscópio. Tais como espécimes de histerectomia, na placenta e adesão da parede uterina em múltiplos locais, a fim de encontrar o defeito decidual, as vilosidades entram em contato direto com o miométrio.

(2) placenta implantável: as vilosidades invadem parte do miométrio, a parte implantada não pode ser retirada sozinha, e o miométrio é danificado pelo peeling artificial. Patologia Sob o microscópio, as vilosidades podem ser vistas invadindo o miométrio.

(3) placenta penetrante: as vilosidades invadem o miométrio e penetram a parede do músculo uterino diretamente na serosa, muitas vezes causando ruptura uterina.

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