Retardo de crescimento fetal

Introdução Retardo de crescimento intra-uterino (RCIU): Tradicionalmente, o peso fetal é menor que o percentil 10 do peso corporal médio da idade gestacional ou 2 desvios padrão abaixo do peso corporal médio. No entanto, não é exatamente o mesmo que pequeno para a idade gestacional (AGS), a AGS é uma estrutura normal sem desnutrição.As crianças perinatais não apresentam resultados adversos. A RCIU é causada por causas patológicas, que afetam não apenas o desenvolvimento fetal, como também afetam o desenvolvimento físico na infância e adolescência, com uma incidência de 2,75% -15,53%, e a mortalidade perinatal é de 4 a 6 vezes maior que a dos fetos normais.

Causa

Fatores mulheres grávidas:

1. A diferença no peso fetal 40% vem dos fatores genéticos dos pais, e é influenciada pelos fatores genéticos das gestantes, que está relacionada ao peso pré-gestacional, à idade no momento da gestação e à paridade do feto. Se o peso corporal for inferior a 54 kg antes da gravidez e o peso corporal for muito pequeno ou muito grande durante a gravidez, a chance de retardo do crescimento intra-uterino aumenta.

2. Desnutrição em mulheres grávidas, especialmente oferta insuficiente de proteína e energia, hipoxemia crônica ou baixa capacidade de transporte de oxigênio, gravidez com doença renal, anemia severa, doença cardíaca grave, síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, hipertensão crônica, etc. A doença vascular, que afeta o fluxo sanguíneo e função do útero e da placenta, levando à desnutrição fetal, doenças imunes, doenças endócrinas, doenças infecciosas podem afetar o crescimento e desenvolvimento fetal.

Além disso, quando as mulheres grávidas fumam, álcool, abuso de drogas e outros maus hábitos, bem como condições sociais e condições econômicas ruins, as chances de retardo de crescimento intra-uterino também aumentam.

Fator fetal

1. O feto tem um histórico de doenças hereditárias ou cromossômicas, o retardo de crescimento intra-uterino ocorre mais precocemente, como o número de cromossomos e anormalidades estruturais, sendo mais comum com 21, 18 ou 13 trissomia e síndrome de Turner.

2. A infecção de microrganismos patogênicos, como bactérias ou vírus, como o vírus da rubéola fetal, o citomegalovírus, o vírus herpes simplex, o Toxoplasma gondii e o Treponema pallidum, pode causar retardo do crescimento intra-uterino.

3. A gravidez gemelar também pode causar retardo de crescimento intra-uterino.

Cheque

Inspeção relacionada

Escore da fase biofísica fetal Exame de material intrauterino intervencionista triagem de cisteinérnia freqüência cardíaca fetal obstetrícia B-ultra-som

Monitorização Clínica:

(1) Definindo a idade gestacional: Para a RCIU suspeita, a idade gestacional deve ser verificada primeiro.A idade gestacional é calculada a partir do primeiro dia do último período menstrual.Se a menstruação não for precisa, a cabeça fetal ou o comprimento do quadril ou o diâmetro duplo superior medido pela gravidez precoce. Ok Portanto, ao considerar a RCIU, a taxa de crescimento fetal e o tamanho devem primeiro ser avaliados e monitorados após a idade gestacional de acordo com a última ultrassonografia menstrual e fetal precoce.

(2) Medição da altura do fundo uterino: O exame pré-natal mede a altura do útero toda semana após 28 semanas de gestação, que é menor que o percentil 10 normal por 2 vezes consecutivas, e o retardo de crescimento intrauterino deve ser suspeitado.

O método de medir a altura do útero é medido medindo-se a distância entre o ponto médio da borda superior da sínfise púbica e o ponto mais alto do útero. Crescimento fetal e índice de desenvolvimento = altura do fundo de olho (cm) - 3 × (mês da gravidez + 1). Se o índice de crescimento e desenvolvimento for menor que -3, indica que pode haver displasia fetal, se estiver entre -3 e +3, significa crescimento normal, se for maior que 3, pode ser considerada uma criança grande ou gestação gemelar e líquido amniótico.

Diagnóstico diferencial

1. Detecção precoce de gestantes de alto risco, detecção precoce de hipertensão induzida pela gravidez e outras doenças que afetam o crescimento e o desenvolvimento fetal, de modo a ter tempo suficiente para tratar antes que o feto seja danificado.

2. Eliminar todos os fatores que podem causar RCIU: tabagismo, dependência de drogas, desnutrição ou eclipse parcial.

3. Aumentar o fluxo sanguíneo uterino, como a posição lateral esquerda.

4. Efetue o monitoramento do sistema fetal, como monitoramento cardíaco fetal ou ultrassonografia em uma base regular ou semanal.

5. Encontrar problemas que exijam a indução precoce do parto deve ir para hospitais com melhores condições médicas.

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