Natimorto

Introdução A natimortalidade é uma das principais causas de morte perinatal e sua produção está intimamente relacionada à qualidade da assistência obstétrica durante o pré-natal, pré-natal e parto. Refere-se a um feto que esteve grávida por 28 semanas ou mais (por exemplo, se a idade gestacional não estiver clara, se referir a um peso ao nascer de 1000 gramas ou mais) e morreu durante o parto. (Não há natimortos devido à indução do parto devido a requisitos de planejamento familiar.)

Causa

Lesões do cordão umbilical: torção do cordão umbilical, prolapso do cordão umbilical, etc .;

Fatores fetais: malformações, retardo de crescimento intra-uterino, infecção, nascimentos múltiplos, etc .;

Lesões maternas: gravidez expirada, hipertensão induzida pela gravidez, doença cardiovascular, choque tóxico, etc .;

Fatores placentários: descolamento de placenta, placenta prévia, etc. Levar a um suprimento insuficiente de oxigênio à placenta, fazendo com que a hipóxia fetal morra. I. Na ausência de aborto genético, especialmente em abortos precoces, os embriões com anomalias cromossômicas são responsáveis ​​por uma proporção considerável. No aborto precoce, as anormalidades cromossômicas foram responsáveis ​​por cerca de 50-60%, e anomalias cromossômicas foram em sua maioria anormais, seguidas por anormalidades estruturais. O número é anormalmente poliploide, triplóide e monômero X, anormalidades estruturais têm quebras cromossômicas, deleções e translocações. A maioria dos embriões com anomalias cromossômicas tem um aborto espontâneo, e muito poucos podem continuar a se transformar em fetos, mas algumas anormalidades funcionais ou malformações podem ocorrer após o nascimento. Se o aborto ocorreu, o produto da gravidez é, por vezes, apenas uma cápsula vazia ou um embrião degradado. 2. Os fatores externos externos têm muitos fatores adversos externos que afetam a função reprodutiva, que podem causar danos a embriões ou fetos direta ou indiretamente Substâncias nocivas que podem causar aborto incluem substâncias químicas (como cádmio, chumbo, mercúrio orgânico, DDT, fumo, etc.) e física. Fatores (tais como substâncias radioativas, ruído, temperatura alta, etc.) 3. Causas maternas 1) Doenças sistêmicas: doença aguda durante a gravidez, febre alta pode causar contração uterina e causar aborto espontâneo, toxinas bacterianas ou vírus entram na circulação sanguínea fetal através da placenta, causando morte fetal E um erro ocorreu. Além disso, mulheres grávidas que sofrem de anemia grave ou insuficiência cardíaca, hipóxia fetal, também podem causar aborto espontâneo. Mulheres grávidas com nefrite crônica ou hipertensão, a placenta pode ter um infarto e causar aborto espontâneo. (2) doenças genitais: mulheres grávidas com malformações uterinas (como útero de duplo chifre, útero do mediastino e displasia uterina, etc.) tumores pélvicos (como miomas uterinos, etc.), podem afetar o crescimento e desenvolvimento do feto e causar aborto espontâneo. O relaxamento do colo interno ou laceração cervical profunda é propenso ao aborto devido à ruptura da membrana. Disfunção endócrina: A função lútea insuficiente freqüentemente afeta a decídua e a placenta e causa aborto espontâneo. Sob a função da tiróide, o aborto pode ocorrer devido a displasia embrionária. (4) Trauma: cirurgia abdominal ou trauma durante a gravidez, especialmente no início da gravidez, pode estimular a contração uterina e causar aborto 4. Gravidez deficiente da função endócrina da placenta No estágio inicial, a progesterona do ovário é secretada pelo corpo lúteo, e o trofoblasto da placenta gradualmente produz progesterona. Após 8 semanas de gestação, a placenta gradualmente se torna o principal local para produzir progesterona. Além da progesterona, a placenta também sintetiza outros hormônios. No início da gravidez, se outros valores hormonais diminuírem, a gravidez será difícil de continuar e o aborto.

Cheque

Inspeção relacionada

Volume de líquido amniótico super-obstétrico B

1. O movimento fetal pára, o coração fetal desaparece e o útero não continua a aumentar;

2. A parte inferior do útero e a circunferência abdominal são reduzidas, e a sensação da mama desaparece e encolhe;

3. O tempo de morte da criança é longo, pode haver fadiga geral, perda de apetite, queda abdominal, hemorragia pós-parto ou coagulação intravascular difusa (CIVD). O índice refere-se a uma gravidez com menos de 28 semanas e o feto perde menos de 1.000 gramas. Em alguns países e regiões, a idade gestacional do aborto é reduzida para 20 semanas, e aqueles que pesam menos de 500 gramas são chamados de aborto e aqueles que são interrompidos de 20 semanas para menos de 28 semanas não são mais incluídos na faixa de aborto.

Diagnóstico diferencial

O aborto é uma doença comum em obstetrícia e ginecologia e, se não for tratada adequadamente ou não tratada adequadamente, pode causar inflamação genital ou comprometer a saúde das gestantes devido a grandes hemorragias, e até mesmo ameaçar a vida, além de ser facilmente confundida com certas doenças da ginecologia. A gravidez é interrompida antes de 28 semanas, e o feto pesa menos de 1.000 gramas e é chamado de aborto espontâneo. O aborto ocorre antes das 12 semanas de gestação e é chamado de aborto precoce. Este último ocorreu em 12 semanas, chamado aborto tardio.

Parto prematuro: No meio da gravidez tardia, as gestantes sensíveis podem sentir as contrações uterinas, o tipo de tempo intermitente não fixo e a duração irregular das contrações não são as contrações do útero, mas as manifestações fisiológicas do útero. Contrações de Braxton-Hick. Se o tempo intermitente de contração uterina estiver dentro de 10 min, há uma tendência a encurtar gradualmente, a duração da contração é de 20 a 30 s, e há uma tendência a prolongar gradualmente, o que pode ser considerado uma manifestação de trabalho de parto pré-termo ameaçado. Às vezes acompanhada de corrimento vaginal, dilatação cervical ou ruptura prematura de membranas.

Inevitavelmente parto prematuro: além das contrações uterinas regulares, o período intermitente é gradualmente menor, a duração é maior e a intensidade aumenta, acompanhada de tolerância ao colo do útero ≥75% e dilatação cervical ≥2cm ou tolerância cervical progressiva E dilatação cervical e secreções de sangue vaginal ou membranas fetais foram quebradas, a situação é semelhante à gravidez a termo clínico.

Aborto perdido: também conhecido como aborto expirado ou natimorto. Refere-se à morte do embrião e ainda permanece na cavidade uterina, e os produtos da gravidez são geralmente descarregados dentro de 1 a 2 meses após os sintomas serem produzidos. Portanto, é estipulado que os embriões não foram naturalmente liberados 2 meses após o embrião parar de se desenvolver, o que é chamado de aborto retido. As mulheres grávidas muitas vezes têm um aborto ameaçado no início da gravidez, após o qual o útero já não cresce, mas gradualmente encolhe e não é tão suave como a gravidez normal. O teste de gravidez mudou de positivo para negativo e a placenta foi aderida mecanicamente à parede uterina e não foi facilmente separada. Por outro lado, devido a hormônios sexuais insuficientes, a contratilidade uterina é reduzida, é difícil de descarregar e a cavidade uterina é reservada. Depois que o embrião morre, a placenta se dissolve e a lisozima é produzida na circulação sanguínea materna, causando coagulação sanguínea nos microvasos, consumindo uma grande quantidade de fatores de coagulação e, quanto maior o período da cavidade uterina, maior a possibilidade de causar disfunção da coagulação. Nos últimos anos, a ultrassonografia B tem sido amplamente utilizada na prática clínica e pode ser usada para detectar o saco fetal e os botões fetais após 6 a 7 semanas de menopausa. Se você suspeitar que o embrião parou de se desenvolver, você pode usar o ultrassom B para fazer um diagnóstico e tratamento a tempo. Portanto, sugere-se que o termo "aborto em falta" seja usado novamente, mas os sintomas clínicos não são óbvios, e a atenção do paciente não é notada.A morte embrionária do embrião é mais longa no diagnóstico.

Aborto completo: Através da aura e inevitável aborto, o tecido embrionário é completamente descarregado em um curto período de tempo, sangramento, dor abdominal pára.

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