Dormindo demais

Introdução Oversleeping refere-se a um aumento patológico do tempo de sono absoluto de ± 25%. As causas de sono excessivo crônico podem envolver lesões do hipotálamo ou do tronco encefálico no espaço ocupado, aumento da pressão intracraniana, aplicação excessiva ou abuso de hipnóticos ou certas drogas ilícitas, ou certos tipos de encefalite. Também pode ser usado como um sintoma de depressão. O sono excessivo agudo, relativamente de curta duração, é geralmente um sintoma concomitante de uma doença sistêmica aguda, como a gripe. Além disso, hipotireoidismo, hiperglicemia, hipoglicemia, anemia, uremia, hipercapnia, hipercalcemia, insuficiência hepática, epilepsia e esclerose múltipla também podem causar sono excessivo. Pacientes com síndrome da apnéia do sono freqüentemente têm sono excessivo compensatório durante o dia. A síndrome de Kleine-Levin, também conhecida como narcolepsia, é uma condição extremamente rara que ocorre em meninos adolescentes e é caracterizada por episódios periódicos de sono excessivo e excessos.

Causa

A causa não é clara, e geralmente considera-se que as lesões cerebrais inter-cerebrais, especialmente as lesões subtalâmicas, são consideradas um tipo maligno de ronco em vez de uma doença independente, outras acreditam que a doença está associada à infecção e pertence à encefalite leve. Algumas pessoas pensam que é uma epilepsia de acordo com o EEG anormal do paciente.

De acordo com pesquisas médicas modernas sobre neurobioquímica e fisiopatologia, acredita-se que a síndrome de sonolência-Bulimia seja um fenômeno leve causado pela função da infecção da estrutura da rede do sistema límbico-hipotálamo-cérebro, trauma e defeitos congênitos. Lesões em potencial levam o paciente a desenvolver a doença após a puberdade, devido à disfunção do ambiente interno e do sistema endócrino.

Acredita-se que a patogênese geralmente aceita esteja relacionada à disfunção do diencéfalo, especialmente o hipotálamo, e estudos de neuroanatomia e patologia indicam que o hipotálamo é o centro que controla o sono, a dieta, o comportamento sexual e a vigilância, e os pacientes com síndromes existentes. Existem muitos relatos de anormalidades patológicas no hipotálamo. Portanto, considera-se que a síndrome é causada pela insatisfação do sono, dieta e similares causados ​​por disfunção hipotalâmica. Estudos neurossecretores descobriram que os níveis hormonais e alterações de ritmo na glândula pituitária controlada pelo tálamo durante o início da síndrome, mas não na fase normal do ataque, podem ser causados ​​por uma diminuição da função da dopamina no hipotálamo durante o aparecimento da síndrome, sugerindo uma disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisário. Hipótese.

Além disso, a disfunção de outras partes do diencéfalo, do tálamo, dos tecidos circunvizinhos do terceiro ventrículo e da estrutura do tronco encefálico, que estão relacionadas ao centro de despertar do sono e ao sistema de ativação ascendente, também é considerada uma das patogêneses da síndrome. Devido à descoberta da tomografia por emissão de elétrons simples, a hipótese do mecanismo proposto apresenta um distúrbio de regulação do poder cortical primário, disfunção frontal-talâmica e disfunção do sistema límbico. Atualmente, a causa específica dessa síndrome é desconhecida, podendo ser dividida em idiopática, orgânica e espiritual, sendo que, segundo a literatura, os fatores a seguir podem ser a causa ou o fator desencadeante.

A causa da infecção e a primeira síndrome proposta podem ser infecção e inflamação. Quase a síndrome tem uma leve infecção viral antes do início da doença, mas os episódios subsequentes são diferentes das infecções virais. Além disso, na autópsia do paciente após a morte da síndrome, foi encontrado o infiltrado inflamatório perivascular do hipotálamo e do terceiro ventrículo, e o terceiro ventrículo foi aumentado, sugerindo que o mesencéfalo estava inflamado e comprometido. Apesar disso, há pouca evidência direta de uma infecção viral que pode desencadear a mesma doença que outros fatores. Também é possível que a síndrome tenha mais sintomas semelhantes aos da gripe e seja confundida com uma infecção por provírus. Infecções intimamente relacionadas à síndrome incluem gripe, infecção do trato respiratório superior e encefalite viral aguda. Existem muitos relatos de síndrome pós-traumática em países domésticos e estrangeiros, o hipotálamo é um local que é fácil de ser secundário a sangue traumático e infarto.No passado, a função cerebral como concussão e outras disfunções cerebrais secundárias foi alterada, mas nos últimos anos, Acredita-se que os traumas cerebrais podem freqüentemente causar tração e torção intersticial para formar danos orgânicos. Os achados patológicos dos tumores de ocupação talâmicos, hipotalâmicos e hipofisários e os pacientes com síndrome do infarto hemorrágico foram infarto hipotalâmico, tumores hipofisários e anormalidades morfológicas hipotalâmicas. Estudos de farmacologia psicossocial sugerem que os transtornos mentais causam um declínio na função do sistema transmissor-receptor, como a triptamina, a dopamina e a adrenalina, e a síndrome pode ter um padrão comum de início com transtornos mentais. Na etiologia clinicamente relatada, os fatores mentais apresentam íntima relação com a síndrome, que pode ser desencadeada por fatores mentais e, no processo da doença, os fatores mentais podem agravar o aparecimento dos sintomas, sendo a doença acompanhada de problemas mentais, emocionais e comportamentais. . Distúrbios metabólicos Os distúrbios metabólicos podem fazer com que a função do sistema de ativação reticular ascendente seja baixa e causar salivação.

Muitos dos casos femininos relatados na menstruação estão relacionados ao ciclo menstrual, sugerindo que está associado ao hormônio menstrual e a alterações endócrinas. Fatores auto-imunes Algumas pessoas acham que a análise de ligação de pacientes com essa síndrome sugere que fatores autoimunes estão envolvidos, e outras condições, como desidratação, ingestão de álcool e fadiga, podem ser a causa ou fatores desencadeantes.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame EEG de polissonografia (PSG)

A história de episódios típicos de sono é característica e deve ser examinada para outros sintomas da doença quádrupla. De acordo com a história médica, múltiplos testes de latência do sono podem confirmar o diagnóstico. Alguns pacientes têm apenas um sintoma de episódios de sono e podem não apresentar O aparecimento precoce do sono REM.

Pacientes com anormalidades leves de EEG durante as convulsões precisam ser diferenciados de epilepsia, encefalite, tumores cerebrais, etc. Além disso, no período de ataque, também é necessário distinguir entre hipoglicemia espontânea, hipotireoidismo e psicose periódica.

Como o KLS é extremamente raro, ele não é classificado separadamente na Classificação Internacional do Transtorno do Sono (ICSD) e no Manual Diagnóstico e Estatístico Americano de Transtornos Mentais e é classificado como um tipo de doença em narcolepsia recorrente. Na ICSD, os critérios sintomáticos para a narcolepsia recorrente são: letargia, comer incontrolável e algum comportamento anormal (principalmente impulsos sexuais excessivos). Entre os três critérios de sintomas acima, a alimentação incontrolável e o comportamento anormal não são considerados necessários para o diagnóstico, os transtornos cognitivos e do humor são sintomas acessórios. O curso da doença foi: sonolência contínua de não menos de 3 dias e mais de 2 vezes por ano. O KLS deve primeiro ser diferenciado da sonolência recorrente causada por doenças orgânicas. A narcolepsia orgânica recorrente pode ocorrer em tumores do terceiro ventrículo, encefalite e traumatismo cranioencefálico, doenças essas que podem ser identificadas pelo exame neurológico e pelo exame de imagem. Um paciente com esclerose múltipla também apresentou sintomas semelhantes aos da KLS nos estágios iniciais da doença. KLS é muitas vezes diagnosticada como um transtorno mental na clínica, tais como: distúrbios emocionais, esquizofrenia e os sintomas de separação do ronco. Devido ao curso intermitente de KLS e boa resposta aos estabilizadores de humor, é mais comumente diagnosticada erroneamente como transtorno afetivo. No entanto, se as características de idade e gênero do paciente forem observadas durante o diagnóstico e o tratamento, bem como a sonolência inexplicável e os distúrbios comportamentais, eles podem ser claramente identificados.

Não há base objetiva para o diagnóstico da doença atualmente, principalmente com base nos critérios diagnósticos da Classificação Internacional de Doenças:

1 Um sono paroxístico, dieta e distúrbio comportamental.

2 O período de convulsão mostrou letargia óbvia e tempo de sono prolongado e aumento da ingestão de alimentos.

3 Alterações de personalidade não fixadas podem ser expressas como irritabilidade, alucinações e depressão.

4 O episódio dura de alguns dias a algumas semanas, e o intervalo interictal é completamente normal, enquanto o EEG, a polissonografia e o teste de latência do sono são úteis para o diagnóstico.

Se sonolência, ganância e anormalidades psicológicas ocorrem como casos típicos, se um dos sintomas é o oposto, é chamado de caso atípico, e se apenas um dos principais sintomas é chamado de caso incompleto. O diagnóstico diferencial da síndrome, devido à complexidade dos sintomas clínicos, fácil de misturar com algumas doenças e causar diagnóstico e tratamento desnecessários, não apenas trazem queixas desnecessárias e carga econômica aos pacientes, mas também aumenta a complexidade das manifestações clínicas. Para atrair a atenção de médicos, é necessário distinguir das seguintes doenças.

Neurose depressiva leve depressão e esquizofrenia tensa, porque a síndrome é principalmente acompanhada por emoções anormais, emoções, comportamentos e personalidade durante o período antes, durante e após o ataque. Barreiras psicológicas, se não notadas, são facilmente diagnosticadas como depressão, esquizofrenia, etc., e estas não têm episódios de episódios periódicos de sonolência. Pacientes com síndrome da psiquiatria feminina periódica, os episódios estão relacionados principalmente ao ciclo menstrual e devem ser diferenciados da psicose periódica, que se desenvolve durante a puberdade, mais comum em mulheres, sendo a incidência mensal periódica e intimamente relacionada ao ciclo menstrual. O período é muitas vezes acompanhado por óbvio sistema nervoso autônomo e distúrbios endócrinos. A encefalite geralmente não toma o sono como a principal manifestação, muitas vezes tem febre, alterações de consciência, sintomas mentais, convulsões, hemiplegia, afasia e aumento da pressão intracraniana.O eletroencefalograma mostra anormalidades difusas baseadas em alterações unilaterais ou focais. O exame do líquido cefalorraquidiano pode ter alterações no número de proteínas e células. A narcolepsia clínica é caracterizada principalmente por episódios de sono incontrolável, luta livre, paralisia do sono e alucinações noturnas, sendo que a maioria começa com um ano de idade e cada episódio dura alguns segundos e horas. Em poucos minutos, o grau não é profundo, fácil de acordar e pode ser atacado várias vezes ao dia. A síndrome de sonolência por dispnéia e obesidade é caracterizada principalmente por episódios de letargia com óbvia obesidade e insuficiência respiratória.

Epilepsia psicomotora 1. Pacientes com síndrome têm convulsão mudanças de comportamento personalidade temperamento, drogas anti-epilépticas têm um certo efeito, deve ser diferenciado de epilepsia psicomotora, este último com diferentes graus de perturbação da consciência e várias manifestações Os principais sintomas da doença autonômica, geralmente não mostram letargia, duração de segundos a horas, corrimento doloroso EEG, o tratamento anti-epiléptico é eficaz.

Diagnóstico diferencial

Algumas causas específicas que podem causar excesso de sono devem ser descartadas.A identificação da privação do sono e depressão depende de uma história de doença psiquiátrica, condições ambientais de sono, avaliação da duração dos sintomas e falta de atenção à cataplexia.

(1) Sonolência: Significa que o tempo de sono é muito longo, o que é várias horas a mais ou vários dias a mais do que o tempo normal de sono. Não há fase REM no início do sono e os períodos de sono NREM e REM são semelhantes ao sono normal durante todo o sono.

O sono excessivo pode ocorrer em muitas doenças cerebrais, como doença cerebrovascular, trauma cerebral, encefalite, tumores cerebrais perto da parte inferior do terceiro ventrículo e da sela, e também em envenenamento urinário, diabetes, sedativos excessivos.

(2) Narcolepsia: Um início súbito irresistível de sono acompanhado de cataplexia, paralisia do sono e ilusão de adormecer. Não pode ser contido durante episódios de sono, pode ocorrer de repente em qualquer ocasião, como comer, falar, trabalhar, andar. Trabalho monótono, ambiente silencioso e episódios mais fáceis após uma refeição. O sono é semelhante ao sono normal e o EEG também mostra uma forma de onda normal do sono. Geralmente, o grau de sono não é profundo, fácil de acordar, mas acorda e adormece novamente. Pode ocorrer de algumas vezes a dezenas de vezes por dia, e a duração geralmente é de mais de dez minutos.

As viagens são a complicação mais comum desta doença, correspondendo a cerca de 50 a 70. A consciência fica clara quando o ataque ocorre e os músculos do tronco e do corpo caem e caem repentinamente, geralmente durando de 1 a 2 minutos.

Escarro do sono em 20 a 30 pacientes com narcolepsia, manifestada como consciente e incapaz de se mover, paralisia flácida sistêmica. Quando um paciente é tocado por uma pessoa, o episódio pode ser interrompido e alguns pacientes precisam se mexer para se recuperar.

A ilusão de cair no sono é responsável por cerca de 25 da doença, é mais comum em alucinações audiovisuais, o conteúdo é principalmente experiência diária.O paciente está ciente do ambiente, mas parece estar em um sonho.

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