Pé de atleta molhado

Introdução Beribéri úmido (beribéri úmido), causado por deficiência de vitamina B1, principalmente edema e sintomas cardíacos. Devido a doenças do sistema cardiovascular, edema, o ventrículo direito pode ser aumentado, palpitações, falta de ar, taquicardia, como o tratamento não é oportuna, muitas vezes causam insuficiência cardíaca. O beribéri misto (seco e úmido) é caracterizado por neurite e insuficiência cardíaca e edema.

Causa

A tiamina é fosforilada em pirofosfato de tiamina no organismo, que atua como uma coenzima envolvida na descarboxilação oxidativa do piruvato e do alfa-cetoglutarato no metabolismo do açúcar, e também está envolvida na transferência do grupo ceto do bypass de fosfato de pentose. A falta de tiamina não afeta apenas o metabolismo da glicose, mas também envolve o metabolismo de ácidos graxos e energia, causando o acúmulo de ácido pirúvico e ácido lático nos tecidos. Além disso, a produção excessiva de alanina nas células cerebrais e a redução na produção de ácido aspártico, ácido glutâmico e ácido γ-aminobutírico são a base bioquímica para a disfunção em vários sistemas.

Lesões patológicas mostraram neurite periférica múltipla, degeneração segmentar e perda de mielina. O nervo mais longo nas extremidades inferiores, como o nervo ciático, é o primeiro a ser afetado. Existem edema de células de Schwann, degeneração vacuolar e até colapso. Nervos cranianos (pares III e VI) e nervos vagos (nervos laríngeos recorrentes) também apresentam degeneração. A pia-máter está congestionada e há uma hemorragia em forma de agulha ao redor da pequena artéria. Há células nervosas desaparecendo no diencéfalo e nos ventrículos cerebrais, e células gliais e células endoteliais vasculares proliferam. O coração está aumentado devido a insuficiência cardíaca, especialmente no ventrículo direito. Fibroblastos miocárdicos e edema intersticial foram vistos ao microscópio, e degeneração e necrose foram observadas em casos graves. As artérias pulmonares, células do sangue periférico e pequenas artérias também se expandem.

Na ausência de tiamina, o piruvato aumentado inibe a atividade da colina acetilase e reduz a síntese de acetilcolina. Além disso, devido à redução da produção de pirofosfato de tiamina, a atividade da colinesterase é aumentada, e a hidrólise da acetilcolina também é acelerada, o que afeta a condução nervosa. Portanto, a fadiga gastrointestinal e o peristaltismo diminuem, e a secreção do suco digestivo é reduzida. O distúrbio do metabolismo da glicose causa o declínio da função celular, e vários sintomas gastrointestinais aparecem. Os achados patológicos mostraram inflação intestinal, hemorragia da mucosa, inchaço folicular e linfadenopatia mesentérica. Além disso, o fígado e os rins apresentam estase sanguínea e esteatose.

Cheque

Inspeção relacionada

Ecocardiograma bidimensional com eletrocardiograma com vitamina B1

É caracterizada por aumento do coração, vasos sanguíneos dilatados, taquicardia em repouso, falta de ar, dor no peito e edema. Se não tratada a tempo, pode causar insuficiência cardíaca aguda, muitas vezes súbita, doença súbita, respiração extremamente difícil, ritmo cardíaco acelerado, embotamento cardíaco para os dois lados, sons cardíacos: pêndulo, sopro sistólico na região anterior, artéria pulmonar em segundo Coração soa. A pressão arterial é ligeiramente menor, a diferença de pressão de pulso é grande, a pressão venosa é aumentada significativamente e a pulsação do pescoço e da artéria femoral é aumentada. O fígado está inchado, o corpo inteiro está inchado e há oligúria. O ECG mostra taquicardia, o intervalo PR é encurtado, a onda T é bifásica ou invertida, baixa voltagem, o intervalo QT é prolongado. Bebês e crianças pequenas são principalmente afetados pelo coração, manifestado como perda de apetite, vômitos, irritabilidade, insônia, o rápido desenvolvimento pode causar angulação, convulsões, insuficiência cardíaca, pode causar a morte. A mãe da criança é frequentemente uma manifestação recessiva ou clínica de pacientes beribéri.

Diagnóstico diferencial

A doença do beribéri é dividida em beribéri seco e beribéri úmido.

Sistema nervoso: dano ao sistema nervoso central e periférico, conhecido como beribéri seco. Lesões do sistema nervoso periférico causadas por deficiência de vitamina B1 tipicamente mostram uma sensação de simetria crescente, função motora e reflexo prejudicada. O início inicia-se a partir da extremidade distal do membro e a extremidade inferior é mais comum no membro superior, pode apresentar sensação de queimação ou anormal, é distribuída no tipo meia e gradualmente se desenvolve até a extremidade proximal do membro, tornando-se gradativa, dolorosa, quente e vibrante. A sensação desaparece por sua vez. Com o declínio da força muscular, dor muscular, com músculos gastrocnêmios, é difícil subir e descer escadas. Então os pés, os dedos dos pés caem, os músculos se contraem e ficam acamados. A função reflexa do tornozelo, joelho, etc. é inicialmente hiperativa, mas geralmente diminui ou desaparece mais tarde, e alguns pacientes ainda não conseguem se recuperar completamente após a cicatrização. O dano do sistema nervoso central pode envolver o nervo vago, o nervo óptico, o nervo oculomotor, o nervo abdutor, o nervo auditivo, o nervo laríngeo recorrente e o nervo frênico. Expresso como síndrome de Wenicke-Korsakoff. Os sintomas incluem vômitos, nistagmo (mais do que tremor vertical), oftalmoplegia, febre, ataxia, alterações na consciência e coma, acompanhados por perda de memória, diminuição da capacidade de aprendizado e ficção.

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