Ternura perto do hamato

Introdução Pacientes com síndrome do tubo ulnar frequentemente apresentam sensibilidade próxima ao osso do anzol. História e manifestações clínicas: frequentemente com dedo anular, dormência dos dedos pequenos, fraqueza muscular da mão para a queixa do paciente, história de queda ulnar da mão, uso prolongado de ferramentas de vibração, história reumatóide, osteoartrite e outros antecedentes médicos têm valor de referência para diagnóstico . De acordo com a história médica, manifestações clínicas, exame físico, exame eletromiográfico de força muscular e distúrbios sensoriais, exame de raios-X pode excluir fraturas, exame de ressonância magnética pode excluir lesões ocupando espaço local e, em seguida, estabelecer um diagnóstico.

Causa

(1) Causas da doença

A causa mais comum de compressão do nervo ulnar é a compressão nodular. Tem sido relatado na literatura que 29% a 34% dos casos são causados ​​por compressão do nódulo. Entre os casos sem trauma evidente, 86% dos pacientes foram causados ​​por compressão nodular, e a maioria dos locais de compressão do nervo localizava-se nas articulações do osso triangular e do osso do anzol. A variabilidade do músculo, como a deformação do flexor do dedo mínimo, a musculatura do dedo mínimo e a extensão do comprimento da palma para o tubo Gunyon, também é a principal causa da síndrome do tubo ulnar, representando cerca de 16% do total de pacientes. Outros fatores, como lipoma, tumor de células gigantes, cisto de gânglio, espessamento de ligamento, articulação de gancho de osso de soja, etc., também podem causar compressão do nervo ulnar.

A síndrome da régua causada por fratura é o principal fator de compressão. A fratura do lado ulnar, especialmente a fratura do gancho, pode ocorrer em cerca de 14% dos pacientes com compressão do nervo ulnar. A compressão da peça de fratura, a tração nervosa ou a compressão da cicatriz podem causar neuropatia. A embolização da artéria ulnar pode causar distúrbios sensoriais isoladamente, e esses fatores são responsáveis ​​por 7% da síndrome da régua. Síndrome do tubo cônico causada por trauma repetitivo é responsável por cerca de 6% do número total de pacientes. A bursite reumatoide, especialmente o flexor ulnar do punho e a bursite do tendão flexor superficial, também estão associadas à ocorrência da síndrome do tubo ulnar.

(dois) patogênese

O tubo ulnar também é conhecido como tubo Guyon. A entrada é um triângulo formado pela superfície lateral do lado ulnar da ervilha, o ligamento superficial do ligamento da carpa e o lado posterior do ligamento transverso do punho. No fundo do tubo de Guyon, o ligamento do feixe localiza-se no centro, a fibra do ligamento transverso localiza-se no lado temporal e o ligamento da ervilha localiza-se no lado ulnar e na extremidade distal. O topo é composto pelo ligamento transverso do punho, pelo feixe de fibras na extremidade proximal da aponeurose palmar e pela extremidade distal do músculo curto palmar. O tubo Guyon é dividido em dois tubos pelo osso do gancho na saída. O orifício distal é composto por um arco de fibras composto pelo músculo do dedo mínimo e pelo flexor do dedo mínimo, e o osso da ervilha é conectado ao osso do gancho. O movimento do nervo ulnar é perfurado a partir da parte profunda do buraco, e o ramo sensorial é desgastado do lado superficial.

Shea e McClain dividem a régua em três zonas. Na zona 1, a compressão do nervo está localizada no tubo proximal ou ulnar. Como o movimento nervoso e o ramo sensitivo estão nessa área, as manifestações clínicas incluem o enfraquecimento ou a atrofia dos músculos intramusculares na área de inervação do nervo ulnar e a sensação do lado palmar e do lado ulnar dos peixes pequenos. Alterar Na zona 2 ocorre a compressão do nervo motor e a região anatômica localiza-se entre a saída da régua, o gancho do gancho, o músculo do dedo mínimo e a origem do flexor do dedo mínimo. O nervo ulnar fica preso quando o ramo do movimento passa pelo dedo mínimo até o músculo metacarpo, ou quando o trans-ombro atinge o tendão flexor e o metacarpo do metacarpo. Na zona 3 ocorre a sensação do ramo sensitivo e a posição anatômica da compressão localiza-se na extremidade distal da saída do tubo ulnar ou dentro do tubo ulnar, sendo as manifestações clínicas distúrbios sensoriais do peixe pequeno e do dedo anular e do dedo mínimo.

Cheque

Inspeção relacionada

Membros e articulações, função motora, eletromiografia, membros, ressonância magnética (MRI), sensação motora

Inspeção física

(1) sensibilidade ou massa na área do gancho: a causa mais comum de compressão na 1ª e 2ª áreas é a fratura do gancho do osso do anzol, portanto, esses pacientes costumam ter sensibilidade próxima ao osso do anzol.

(2) Sinal de Tinel: O sinal de Tinel positivo na área do tubo ulnar tem certo valor para o diagnóstico.

(3) Exame de exercício e sensação: o dedo mínimo e o lado anular do lado ulnar da face da palma da mão sentem-se anormais e a musculatura da mão atrofia.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de sensibilidade perto do osso do anzol:

1, o polegar, o alimento e o dedo médio têm dor de radiação: o centro do pulso é batido com um dedo na borda proximal do ligamento do punho, e a dor positiva do polegar, comida e dedo médio é um diagnóstico clínico da síndrome do túnel do carpo. Sintomas. A síndrome do túnel do carpo é um sintoma clínico correspondente causado pela compressão e estimulação do nervo mediano no túnel do carpo. Qualquer fator que aumente ou aumente o conteúdo do túnel do carpo ou reduza o volume do túnel do carpo pode causar a doença.

2, o antebraço lateral e dedo dor choque elétrico: a espondilose cervical tipo raiz nervosa é a dor severa paroxística grave, ao longo da distribuição da raiz nervosa fora do braço e toque do dedo dor elétrica.

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