Necrose avascular da parede do apêndice

Introdução A chamada necrose isquêmica da parede do apêndice é o aumento contínuo da pressão intracavitária, a parede do apêndice também é comprimida, o retorno venoso é bloqueado, a parede do apêndice é edema e isquemia e as bactérias podem penetrar na cavidade abdominal. Em casos graves, as artérias também são bloqueadas, causando necrose do apêndice. A localização da obstrução luminal é principalmente na base do apêndice, mas também nos segmentos médio e distal do apêndice.

Causa

(1) Obstrução do lúmen do apêndice: O lúmen do apêndice é estreito e delgado, e a extremidade distal é fechada para formar uma extremidade dianteira O bloqueio do lúmen é a base para induzir apendicite aguda.

(2) Infecção bacteriana: Há um grande número de bactérias na cavidade do apêndice, incluindo bactérias aeróbicas e bactérias anaeróbias.As bactérias são consistentes com as bactérias no cólon, principalmente Escherichia coli, Enterococcus e Bacteroides.

(C) reflexo do nervo: várias causas de disfunção gástrica e intestinal, pode ser reflexivo causado pela contração do músculo anel do apêndice e da artéria apêndice.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue contagem de glóbulos brancos (WBC)

1, exame de sangue rotina: a maioria dos pacientes com apendicite aguda, contagem de glóbulos brancos e taxa de neutrófilos aumentou, como inflamação invadiu a cavidade abdominal, contagem de glóbulos brancos muitas vezes se eleva acima de 18X109 / L, mas o aumento não é óbvio não pode ser negado diagnóstico, deve ser repetido O exame, se gradualmente aumentado, tem valor diagnóstico.

2, exame de rotina de urina: teste de urina geralmente sem resultados positivos, mas apendicite após cecal pode estimular o ureter direito adjacente, uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos podem aparecer na urina.

3, exame de fezes regulares: apendicite pélvica e apendicite perfurada com abscesso pélvico, as células do sangue também podem ser encontradas nas fezes.

4, exame de raio-x: peito e abdômen perspectiva como uma rotina. A apendicite aguda também pode ter um resultado positivo na película plana simples: cerca de 5-6% dos pacientes têm uma ou várias sombras de pedra no apêndice do abdome inferior direito e 1,4% têm acúmulo de gás na cavidade do apêndice. Em apendicite aguda com peritonite difusa, a fim de excluir a perfuração da úlcera, obstrução intestinal aguda e estrangulada, etc, é necessária a película lisa abdominal em pé, como a presença de gás livre sob a axila, apendicite basicamente pode ser descartada.

5, o exame de ultra-som abdominal B: o curso mais longo da doença para tomar o ultra-som B do abdome inferior direito para ver se há uma massa inflamatória. Na decisão de cortar e drenar o abscesso apêndice, B-ultra-som pode fornecer a localização específica, profundidade e tamanho do abscesso, fácil de escolher a incisão.

Diagnóstico e tratamento podem ser realizados com base nos achados acima.

Diagnóstico diferencial

Hiperemia isquêmica do apêndice: A artéria do apêndice é o ramo terminal da artéria ileo-arterial, é uma artéria terminal e, portanto, é frequentemente causada por isquemia ou congestão do apêndice devido a alterações na estimulação.

Perfuração do apêndice: Atualmente, se você tem apendicite aguda e já foi operado cedo, o risco é muito pequeno e as conseqüências são muito boas, mas uma vez que a "perfuração final" ocorre, a luz forma um abscesso local e a grave é difusa. Peritonite, supuração abdominal, choque séptico e até risco de vida, ou seja, cirurgia oportuna após perfuração, muitas vezes causam uma série de complicações como infecção da ferida, abscesso abdominal residual, fístula intestinal, adesão intestinal, obstrução intestinal adesiva, etc. No caso de pacientes com adesão intestinal que sofrem de cirurgia, a fonte inicial da doença é frequentemente "perfuração do apêndice". Portanto, cuidado com a perfuração do apêndice é a chave para o tratamento da apendicite, e esta chave é a estreita colaboração de pacientes, familiares e médicos, e trabalham juntos para completar. Apendicite refere-se a uma alteração inflamatória no apêndice devido a uma variedade de fatores. É uma doença comum cujo prognóstico depende do diagnóstico e tratamento oportunos. Diagnóstico precoce e tratamento, os pacientes podem recuperar em um curto período de tempo, a taxa de mortalidade é extremamente baixa (0,1% - 0,2%), se o diagnóstico e atraso no tratamento pode causar complicações graves e até mesmo causar a morte. Apendicite é uma doença comum. Clinicamente, há frequentemente dor abdominal inferior baixa, temperatura corporal elevada, vômitos e neutrofilia. Apendicite é inflamação do apêndice, a doença cirúrgica abdominal mais comum.

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