Sensibilidade do dedo peripatelar

Introdução Comum na lesão da cartilagem articular patelofemoral. Dano da cartilagem articular é muito comum em lesões esportivas, mas é difícil de diagnosticar, especialmente o diagnóstico precoce é quase impossível em exames de rotina, por isso muitas vezes é ignorado e não tratado a tempo. No entanto, não importa que tipo de dano cartilaginoso, pode eventualmente levar à degeneração e necrose de condrócitos e danos permanentes, por isso tem atraído a atenção nos últimos anos.

Causa

1. Trauma agudo ou crônico: Pode atingir diretamente a cartilagem e destruir a estrutura do arco da malha de fibras de colágeno na cartilagem. Também pode causar diretamente fratura tangencial da cartilagem. Chrisman estudou a relação entre trauma e raquitismo tibial em uma perspectiva bioquímica por muitos anos e descobriu que dentro de 2 horas após a lesão da cartilagem, a concentração de ácido araquidônico livre na cartilagem pode ser aumentada em 4 vezes. O ácido araquidônico é um precursor das prostaglandinas, um dos principais componentes das membranas fosfolipídicas, sendo convertido em prostaglandina E2, que estimula a circulação de AMP, libera a proteína quinase tecidual, destrói a cadeia de sulfato de condroitina e a ligação proteica na matriz da cartilagem e causa a perda da matriz cartilaginosa. Ela faz com que a cartilagem amoleça os metabólitos no líquido sinovial, causando inflamação da reação inflamatória sinovial e estimula a membrana sinovial a liberar uma grande quantidade de enzimas para destruir ainda mais a cartilagem, causando um círculo vicioso.

2. Tensão da articulação patelofemoral: fricção anormal a longo prazo e compressão da cartilagem tibial, especialmente na posição de flexão do joelho, saltos repetidos, pesos e torções podem causar estresse excessivo entre a patelofemoral ou A distribuição desigual da tensão torna a cartilagem tibial propensa a danos e sofre de raquitismo tibial.

3. instabilidade articular patelofemoral: fatores instáveis ​​comuns, como tíbia alta ou baixa, anormalidade do ângulo Q do joelho, inclinação umeral, deformidade da torção umeral, displasia do côndilo do úmero ou femoral, devido à posição anormal do úmero ou alinhamento anormal da linha ou O estresse da superfície de contato entre as articulações patelofemorais é anormal, o que causa o raquitismo tibial Muitos acadêmicos têm trabalhado muito na distribuição de tensão e no teste de estresse das articulações patelofemorais.Tem alta pressão de contato, teoria de baixa pressão de contato e divisão de pressão. A teoria do desnível e a teoria do aumento da pressão intra-óssea na tíbia têm suporte experimental, mas se a pressão é muito alta ou a pressão não é uniforme, desde que a pressão exceda ou não a faixa normal da cartilagem tibial, pode levar à cartilagem. Desnaturar.

4. Alterações patológicas: As principais alterações patológicas do raquitismo da tíbia se manifestam como amolecimento da cartilagem tibial, formação de fissura e esfoliação amarela e aumento da secreção de inflamação sinovial.A fasciite periorbital suporta alterações inflamatórias e hiperplasia ou contratura. As peças de cartilagem esfoliadas podem ser destacadas para o rato da articulação na cavidade articular, fazendo com que a articulação do joelho se encaixe.

As lesões da cartilagem da tíbia do atleta eram mais comuns no plano medial, seguidas da zona central (zona de contato de 60 °) e da zona medial. No entanto, Ficat relatou a maior incidência na área lateral.

Rijnds divide as lesões de cartilagem do condroma tibial em quatro graus.O grau I é o suave e leve inchaço e amarelamento da cartilagem na área de subfracturas da superfície da cartilagem, que é aproximadamente equivalente à primeira camada (camada estacionária) de condrócitos, e o segundo grau é cartilagem. 2 camadas (camada de transição) e 3ª camada (camada de mastócitos) são danificadas, há fissuras superficiais visíveis a olho nu, III grau é camada de cartilagem 4 (camada de calcificação), rachaduras profundas, osso subcondral local, fragmentos de cartilagem Esfoliação da camada superficial, dano de grau IV ao osso subcondral, formação de úlcera, destruição da cartilagem local. Muitas vezes há uma erosão gradual da cartilagem saudável ao redor da lesão adjacente à cartilagem, muitas vezes com graus variados de degeneração.

Cheque

Inspeção relacionada

Ressonância magnética e magnética (RM) dos ossos e articulações das extremidades

(1) Achados radiográficos: a realização de radiografias comuns não faz muito sentido para o diagnóstico, mas optam por assumir a posição axial do úmero com diferentes ângulos do joelho.Você pode observar a forma da tíbia e o grau de endurecimento do osso subcondral do úmero. Por exemplo, o ângulo da tíbia, o ângulo do sulco, o ângulo de sobreposição e outros filmes de raios X laterais do joelho podem detectar a posição anormal do úmero quando o comprimento da tíbia (P) é igual ao comprimento do ligamento patelar (TP). Ou mais de 1cm, é uma alta tíbia.

(2) exame de ressonância magnética: esfoliação e ulceração da cartilagem tibial podem ser encontradas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico:

1. Características clínicas

Quando o paciente está ativo, queixando-se de dor após o escarro, sintomas como agravamento da dor ao subir e descer o chão ou meio agachamento, como guinchar sacral, expectoração, expectoração estridente, dor semi-salarial unipodal, expectoração e sensibilidade, etc., podem ser diagnosticados como doença.

2. Exame de imagem

(1) Achados radiográficos: a realização de radiografias comuns não faz muito sentido para o diagnóstico, mas optam por assumir a posição axial do úmero com diferentes ângulos do joelho.Você pode observar a forma da tíbia e o grau de endurecimento do osso subcondral do úmero. Por exemplo, o ângulo da tíbia, o ângulo do sulco, o ângulo de sobreposição e outros filmes de raios X laterais do joelho podem detectar a posição anormal do úmero quando o comprimento da tíbia (P) é igual ao comprimento do ligamento patelar (TP). Ou mais de 1cm, é uma alta tíbia.

(2) exame de ressonância magnética: esfoliação e ulceração da cartilagem tibial podem ser encontradas.

3. A base do diagnóstico final

O diagnóstico depende da cirurgia artroscópica ou da RM.

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