Dor ureteral

Introdução Frequentemente aguda, mais secundária à obstrução ureteral aguda.

Causa

Principalmente devido a pedras ou coágulos sanguíneos e outros fatores causados ​​pela expansão aguda do ureter, peristaltismo, espasmo do músculo liso ureteral.

Cheque

Inspeção relacionada

Urografia intravenosa, teste de rouge, pelve renal, clamídia, cateterismo urinário

A parte da dor é muitas vezes a parte da obstrução. A dor causada pela obstrução ureteral direita pode ser confundida com apendicite no abdome inferior direito e a dor ureteral esquerda é facilmente confundida com diverticulite no abdome inferior esquerdo.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Estenose ureteral: Existem 3 curvaturas fisiológicas do ureter, que é a estenose. A primeira estenose é penetrada na parede da bexiga, a segunda estenose é inserida através da artéria radial na pequena pélvis, a terceira estenose é penetrada na parede da bexiga.

A estenose ureteral refere-se à luz ureteral ou todo o segmento é mais estreito que o normal devido a várias razões: embora a continuidade da luz não seja interrompida, ela causou diferentes graus de obstrução do trato urinário superior e hidronefrose.

2. Obstrução ureteral: A obstrução da junção ureteropélvica é uma obstrução comum do trato urinário que causa hidronefrose. Como a obstrução da junção ureteropélvica obstrui a descarga suave da pelve renal no ureter, o distúrbio de esvaziamento da pelve renal faz com que o sistema renal se expanda. Inicialmente, o músculo liso da pelve renal prolifera gradualmente, fortalece o peristaltismo e tenta descarregar a urina através da obstrução distal, quando o aumento do poder de rastejamento não pode superar a obstrução, levando à atrofia do parênquima renal e comprometimento da função renal.

3. Fístula ureteral: O ureter é um órgão delgado e muscular composto de órgãos tubulares localizados no espaço retroperitoneal, com boa proteção circundante e considerável amplitude de movimento. Músculos de repente não contrair arbitrariamente, comumente conhecido como cãibras, fará com que os pacientes sentem dor severa, os movimentos musculares não são coordenados. O paciente endireita os músculos da área afetada e geralmente reduz o grau de paralisia.

4. Cisto ureteral: é uma dilatação cística do final do ureter. Durante o desenvolvimento embrionário, o septo entre o ureter e o seio urogenital não absorve e resolve, formando diferentes graus de estenose do orifício ureteral, ou a estrutura fibrosa no final do ureter é fraca ou o caminho entre a parede é muito longo e a curva é causada pelo fluxo urinário. Após a formação de uma dilatação cística na bexiga. Os casos iniciais são clinicamente assintomáticos e são frequentemente encontrados no diagnóstico de deformidades renais graves. Os sintomas são principalmente obstrução do trato urinário, causando repetidas infecções do trato urinário. Devido à pequena abertura do cisto, a obstrução persistente do orifício ureteral pode levar ao ureter e hidronefrose, perda da função renal, oclusão cística do colo da bexiga, disúria ou interrupção do fluxo urinário, e infecção recorrente do trato urinário. Às vezes os cistos das meninas podem ser removidos da uretra através do colo da bexiga e da uretra, e geralmente podem ser redefinidos por conta própria. No entanto, uma massa roxa encarcerada também pode ocorrer. O princípio do tratamento é aliviar a obstrução, prevenir o refluxo e lidar com complicações. Se a metade superior do lado afetado é disfuncional, ela pode ser usada para nefrectomia parcial. Cerca de 20 a 25% dos casos ainda apresentam sintomas após a cirurgia e os cistos são tratados novamente. Se a função renal for boa, ela pode ser usada para ressecção do cisto ureteral e reimplante da bexiga ureteral anti-refluxo.

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