Cisto ureteral

Introdução Cisto ureteral: é uma dilatação cística do final do ureter. Durante o desenvolvimento embrionário, o septo entre o ureter e o seio urogenital não absorve e resolve, formando diferentes graus de estenose do orifício ureteral, ou a estrutura fibrosa no final do ureter é fraca ou o caminho entre a parede é muito longo e a curva é causada pelo fluxo urinário. Após a formação de uma dilatação cística na bexiga. Os casos iniciais são clinicamente assintomáticos e são frequentemente encontrados no diagnóstico de deformidades renais graves. Os sintomas são principalmente obstrução do trato urinário, causando repetidas infecções do trato urinário. Devido à pequena abertura do cisto, a obstrução persistente do orifício ureteral pode levar ao ureter e hidronefrose, perda da função renal, oclusão cística do colo da bexiga, disúria ou interrupção do fluxo urinário, e infecção recorrente do trato urinário. Às vezes os cistos das meninas podem ser removidos da uretra através do colo da bexiga e da uretra, e geralmente podem ser redefinidos por conta própria. No entanto, uma massa roxa encarcerada também pode ocorrer. O princípio do tratamento é aliviar a obstrução, prevenir o refluxo e lidar com complicações. Se a metade superior do lado afetado é disfuncional, ela pode ser usada para nefrectomia parcial. Cerca de 20 a 25% dos casos ainda apresentam sintomas após a cirurgia e os cistos são tratados novamente. Se a função renal for boa, ela pode ser usada para ressecção do cisto ureteral e reimplante da bexiga ureteral anti-refluxo.

Causa

Obstrução do trato urinário superior devido ao baixo fluxo de urina. A membrana de Chwalle separa temporariamente o broto ureteral e o seio urogenital 37 dias após a fertilização do óvulo, causando a doença quando a membrana de Chwalle está incompletamente dissolvida. Além disso, anormalidades no desenvolvimento do músculo ureteral do segmento da parede da bexiga também podem ser causadas. As manifestações clínicas mais comuns são hidronefrose do trato urinário superior e infecção do trato urinário.

Cheque

Inspeção relacionada

Urografia intravenosa com ultrassonografia ureteral

Estudos de imagem podem confirmar o diagnóstico. A ultrassonografia de modo B pode mostrar uma massa cística de paredes finas na bexiga. A urografia venosa típica é caracterizada por uma onda de "cobra" no final do ureter, com ou sem dilatação ureteral renal, e também pode ser indicada quando combinada com deformidades repetidas. Cistoscopia mostrou uma dilatação cística na abertura ureteral, e a abertura era pontual como o ureter se contorcia.

A ureterocele é devida a estenose congênita ou contratura funcional do orifício ureteral e displasia da parede ureteral, de modo que um cisto da extremidade inferior do ureter forma um cisto na bexiga. Portanto, a camada externa do cisto é a mucosa da bexiga, e a camada interna é a mucosa do ureter.A camada fina do ureter está entre as duas.

De acordo com a relação entre a posição do orifício ureteral e o cisto, este é dividido em tipo simples e tipo ectópico.

O antigo orifício ureteral é ligeiramente desviado da posição normal (ureterocele ortotópica), o cisto é freqüentemente pequeno, menos afetado, mais comum em adultos, também conhecido como adulto. Os cistos uretrais ectópicos são grandes e complicados por malformações ureterais renais pesadas.Um dois ureteres penetram na camada muscular da bexiga no local habitual, o ureter ureteral inferior se abre no triângulo da bexiga e há um cisto ureteral que drena o ureter superior. Ele está localizado na camada submucosa e se abre no colo da bexiga ou na uretra posterior. Clinicamente, existem também aqueles entre os dois tipos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Dor ureteral: a dor ureteral é frequentemente um ataque agudo, e mais frequentemente secundário à obstrução ureteral aguda.

2. Estenose ureteral: Existem 3 curvaturas fisiológicas do ureter, que é a estenose. A primeira estenose é penetrada na parede da bexiga, a segunda estenose é inserida através da artéria radial na pequena pélvis, a terceira estenose é penetrada na parede da bexiga.

A estenose ureteral se refere ao lúmen ureteral ou parte do lúmen ureteral é mais estreita que o normal devido a várias razões: embora a continuidade do lúmen não seja interrompida, tem causado diferentes graus de obstrução do trato urinário superior e hidronefrose.

3. Obstrução ureteral: a obstrução da junção ureteropélvica é uma obstrução comum do trato urinário que causa hidronefrose. Como a obstrução da junção ureteropélvica obstrui a descarga suave da pelve renal no ureter, o distúrbio de esvaziamento da pelve renal faz com que o sistema renal se expanda. Inicialmente, o músculo liso da pelve renal prolifera gradualmente, fortalece o peristaltismo e tenta descarregar a urina através da obstrução distal, quando o aumento do poder de rastejamento não pode superar a obstrução, levando à atrofia do parênquima renal e comprometimento da função renal.

4. Fístula ureteral: O ureter é um órgão delgado e muscular composto de órgãos tubulares localizados no espaço retroperitoneal, com boa proteção circundante e considerável amplitude de movimento. Músculos de repente não contrair arbitrariamente, comumente conhecido como cãibras, fará com que os pacientes sentem dor severa, os movimentos musculares não são coordenados. O paciente endireita os músculos da área afetada e geralmente reduz o grau de paralisia.

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