Tremor sistólico

Introdução O tremor sistólico é uma pequena sensação de vibração sentida pela palma da mão durante a palpação, semelhante ao tremor respiratório que é sentido na garganta do gato, também conhecido como asma de gato. O mecanismo do tremor é o mesmo do híbrido, o sangue flui através do estreito calibre ou na direção da anormalidade para formar um vórtice, que faz com que a válvula, a parede do vaso sanguíneo ou a parede da cavidade do coração vibrem para a parede torácica. Após o tremor, a localização e a fonte (válvula, vaso grande ou defeito do septo) devem ser determinadas primeiro e depois a fase (sistólica, diastólica ou contínua) do ciclo cardíaco deve ser determinada e, finalmente, analisada a significância clínica.

Causa

1. Tremor sistólico no segundo espaço intercostal no esterno direito, comum na estenose aórtica.

2. Tremor sistólico no segundo espaço intercostal na borda esternal esquerda, comum na estenose pulmonar.

3. Tremor sistólico no espaço intercostal 3-4 da borda esternal esquerda, defeito do septo ventricular comum.

4. Tremor sistólico na região apical, comum na regurgitação mitral grave.

Cheque

Primeiro, histórico médico

O histórico médico do paciente deve ser solicitado em detalhes. Por exemplo, a idade do tremor e os sintomas acompanhantes são encontrados pela primeira vez.Os sintomas como palpitações e febre aguda aparecem nos primeiros anos como os principais pontos de diagnóstico de cardiopatia congênita. Estenose aórtica e estenose mitral são principalmente reumáticas. Os pacientes geralmente têm idade de início de 20 a 40 anos e podem apresentar febre irregular e história de artrite. Se os idosos encontrarem tremor, não há história clara de doença cardíaca e a estenose causada pela calcificação da valva aórtica deve ser considerada.

Em segundo lugar, o exame físico

Pacientes com cardiopatia congênita podem ter crescimento atrofiado, baixa estatura e características especiais do grupo de cabelos. Pacientes com doença valvar reumática podem apresentar vermelhidão e inchaço nas articulações. Pacientes com persistência do canal arterial podem ter ruído no pulso de água. Sinais vasculares periféricos, como pulsações capilares, todas as doenças podem ouvir sopros patológicos nas partes correspondentes.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de tremor sistólico:

O sopro sistólico é o sopro mais comum na clínica, pode ser funcional ou orgânico e é mais comum na função, sendo um dos sopros do coração. Sopro cardíaco refere-se ao som anormal produzido pela vibração da parede, válvula ou parede dos vasos sangüíneos causada por turbulência no coração ou nos vasos sangüíneos durante a contração do coração ou sons cardíacos extras.Quando a regurgitação mitral é incompleta, Durante a sístole ventricular esquerda, o sangue retorna do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e produz sopros, e o sopro sistólico resultante é transmitido para a crista ilíaca esquerda, o que aumenta o gradiente de pressão entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo durante a sístole. Os fatores podem ser aumentados pelo ruído.Quando inalar, a pressão na cavidade torácica diminui (menos que a pressão atmosférica), o volume sangüíneo do ventrículo direito bombeado para a circulação pulmonar aumenta, o volume de enchimento ventricular esquerdo também diminui e é afetado pela pressão torácica na fase sistólica. O gradiente de pressão na sala esquerda da sala diminuirá relativamente, a quantidade de refluxo será relativamente reduzida e o ruído será enfraquecido.Quando expirar, a pressão no peito aumentará (maior que a pressão atmosférica), o volume sangüíneo do ventrículo direito bombeado para a circulação pulmonar aumentará eo volume de enchimento ventricular esquerdo também aumentará. Aumentado e afetado pela pressão torácica, o gradiente de pressão no ventrículo esquerdo do ventrículo esquerdo aumentará relativamente durante a sístole, a quantidade de refluxo aumentará e o ruído aumentará.

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