Duplicação esofágica

Introdução Duplicação esofágica significa que o lado ligado à parede do esôfago tem a mesma morfologia do tecido que uma parte do trato digestivo, e tem uma estrutura de cavidade esférica ou tubular. Dificuldade em respirar, cianose, hemoptise, sangue nas fezes e dificuldade para engolir sem incentivos óbvios. Durante o desenvolvimento embrionário, quando o trato digestivo superior evolui da fase sólida para a fase do vacúolo, seu processo de vacuolização é desordenado, não se fundindo com o trato digestivo normal e, finalmente, formando um saco único ou policístico no tórax, e O esôfago está intimamente ligado, o que se torna uma deformidade repetida do esôfago.

Causa

Durante o desenvolvimento embrionário, quando o trato digestivo superior evolui da fase sólida para a fase do vacúolo, seu processo de vacuolização é desordenado, não se fundindo com o trato digestivo normal e, finalmente, formando um saco único ou policístico no tórax, e O esôfago está intimamente ligado, o que se torna uma deformidade repetida do esôfago. Se um único vacúolo permanece, forma-se uma deformidade de repetição semelhante a um cisto redondo.Se vários vacúolos são amarrados juntos ao longo do eixo longitudinal do esôfago, forma-se uma deformidade de repetição semelhante ao lúmen.

Cheque

Inspeção relacionada

Esofagografia perspectiva de refeição de bário esofágico

1. Manifestações clínicas: dispnéia, cianose, hemoptise, sangue nas fezes e dificuldade para engolir sem incentivos óbvios. Exame físico: o lado afetado está cheio de torácica, o espaço intercostal é alargado, a traquéia principal é deslocada e uma deformidade deformada grande no pescoço pode ser vista no lado do pescoço.

2. Exame auxiliar: incite a massa mediastinal, comprima o esôfago e a traqueia. O estudo de Watersion de 50 casos de malformação repetitiva do esôfago apontou que há duas importantes manifestações desse tipo de malformação no diagnóstico, uma é que a malformação repetitiva esofágica tem mais tecido mucoso gástrico, é propensa à ulceração e até penetra na parede do tubo na traqueia, causando hemoptise. . Em segundo lugar, a deformidade foi repetida e a deformidade semi-vertebral foi fundida.

Exame laboratorial: O fluido cisto é retirado para exame.O fluido cístico normal é amarelo claro, claro, ligeiramente pegajoso e o pH é ácido. Marrom escuro ou marrom quando há sangramento interno antigo.

Outras inspeções auxiliares:

1. inspeção radiológica:

(1) Tórax plano: grande deformidade esofágica repetitiva pode ser mostrada como uma sombra de massa mole com densidade uniforme e limite claro no mediastino posterior, que se alarga ou se projeta para dentro da cavidade torácica e até ocupa a maior parte do tórax. A traqueia é deslocada para o lado oposto ou para a frente, e o lúmen às vezes se torna estreito.

(2) Angiografia com bário esofágico: recorte e avanço curvos visíveis. Um pequeno número de cistos pode ser inflado ou ter uma superfície de gás-líquido.

As malformações esofágicas repetidas podem ter as seguintes formas:

1 cisto semicircular ou triangular: seu longo eixo é consistente com o esôfago, e o cisto triangular da sombra se estende até as fissuras interlobulares média e média direita, que é causada pela compressão dos pulmões do lobo superior e médio. Semi-circular é o tipo mais comum, com bordas afiadas que podem ocupar cerca de metade do peito e comprimir o tecido pulmonar circundante. O mediastino é deslocado para o lado oposto.

2 cisto cervical superior e mediastinal: protrusão semicircular até a ponta do pulmão, compressão da traquéia ao deslocamento contralateral, radiografia lateral mostrando sombra tecidual espessa da parede posterior da faringe, estreitamento da luz traqueal para a frente.

3 cisto em forma de semi-ganso: quando o cisto direito é grande, geralmente há um dente entre a parte superior e a parte inferior, como uma forma de cabaça. Pode ser causado por compressão vascular.

4 cistos infláveis: Este tipo de cisto é raro, alguns autores relatam que 1 caso é um bebê de 6 dias, há um enorme cisto inflável de parede fina na cavidade torácica direita, o tecido pulmonar pode ser visto na ponta do pulmão e no ângulo da costela. O cisto se projeta para trás e para baixo, e a sombra do coração se desloca para a esquerda. O diagnóstico pré-operatório foi "cisto pulmonar congênito", cuja operação e patologia confirmaram a deformidade repetitiva intratorácica, contendo blocos de leite e líquido verde, que estava conectado ao duodeno axilar.

5) A sombra do tecido mole do mediastino é alargada e se estende até a axila para se conectar com o cisto gástrico.

Esôfago do tipo diapasão: o esôfago repetido é tubular em paralelo com o esôfago normal, e a parte inferior é convergida. Pode ser combinado com hérnia de hiato, esofagite de refluxo e estenose esofágica. Não há sombra de bloqueio no mediastino. Em alguns casos, a malformação vertebral (fissura do canal vertebral, corpo semi-vertebral mais comum), o não desenvolvimento do pulmão, a atresia esofágica, a deformidade repetitiva intra-abdominal, etc., têm grande importância para o diagnóstico.

2. Ultrassonografia B e exame tomográfico: possui importante valor de referência para distinguir a natureza do tumor (cístico ou sólido).

3. esofagoscopia de fibra: visível inchaço na cavidade esofágica, geralmente não exame microscópico, de modo a não causar aderências teciduais afetam a cirurgia.

Diagnóstico diferencial

A doença precisa ser diferenciada de empiema, teratoma intratorácico, tumor intrapulmonar, cisto brônquico, tumor neurogênico e abaulamento dural anterior da coluna vertebral.

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