Fratura de língua

Introdução Língua tipo A fratura do calcâneo, causada por violência vertical. As fraturas do calcâneo são o tipo mais comum de fraturas do úmero, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 60% de todas as fraturas tibiofibulares. A maioria cai da altura, o pé toca o chão e o calcanhar sofre um impacto vertical.

Causa

(1) Causas da doença

As fraturas do calcâneo são o tipo mais comum de fraturas do úmero, sendo responsáveis ​​por aproximadamente 60% de todas as fraturas tibiofibulares. A maioria cai da altura, o pé toca o chão e o calcanhar sofre um impacto vertical.

(1) Fratura longitudinal dos nódulos calcâneos: Quando a altura é abaixada, a base do nódulo valgo do calcanhar é aterrada, e a crista medial do nódulo é causada pela força externa de cisalhamento. Raramente é deslocado e geralmente não precisa ser processado.

(2) Fratura do nódulo calcâneo (bico do pássaro): um tipo de fratura avulsão do tendão de Aquiles. Se o osso avulsionado for pequeno, não afetará a função do tendão de Aquiles. Se a peça de fratura exceder 1/3 do nódulo e houver rotação e inclinação grave, ou se a tração para cima for severa, a operação pode ser redefinida e o parafuso é fixado.

(3) fratura do ombro do calcâneo: Quando o pé é virado, o portador é causado pelo impacto do tálus na parte inferior do tálus. Geralmente, não há muito deslocamento, se houver deslocamento, o polegar pode ser usado para empurrá-lo de volta para a posição original e é fixado com perna curta durante 4 a 6 semanas.

(4) Fratura do calcâneo anterior: menos comum. O mecanismo de lesão é uma forte adução do antepé mais uma flexão plantar. A fatia oblíqua de raio-X deve ser usada para excluir a fratura do calcâneo anterior do úmero, e a perna curta pode ser fixada por 4-6 semanas.

(5) Fratura próxima à articulação: para a fratura do calcâneo, o mecanismo de dano também é causado pelo ponto alto que cai com o osso, ou o calcanhar é submetido à força de contra-impacto a partir de baixo. A linha de fratura é oblíqua. Quando o filme de raios-X é visto pela frente, a linha de fratura é inclinada de dentro para fora, mas não através da superfície da junta. Como o calcâneo é esponjoso, a posição axial é alargada em ambos os lados do úmero, a imagem lateral, a metade posterior do calcâneo e o nódulo calcâneo são deslocados para trás, fazendo com que o calcâneo se projete para o centro do pé. É cadeira de balanço.

(dois) patogênese

1. Pressão vertical: Cerca de 80% dos casos são causados ​​por queda ou deslizamento de altura. Dependendo da posição do pé quando ele cai, a direção de sua força também é inconsistente, e mostra diferentes tipos de fratura, mas é principalmente baseada na fratura de compressão. Além disso, dependendo da força e duração da força, o grau de compressão altera a inconsistência.

2. Impacto direto: É uma fratura do calcâneo posterior, causada por múltiplas forças externas.

3. Contração muscular: a contração súbita do músculo gastrocnêmio pode levar o tendão de Aquiles a avulsão da tuberosidade do calcâneo.Se o estresse do varismo do pé for muito forte, causará avulsão do calcâneo anterior, e o estresse em valgo causará a fratura por carga ou calcâneo. Fratura longitudinal do nódulo, mas esta última é rara.

Cheque

Inspeção relacionada

Imagem de lipiodol por raios X palpação óssea de super-imagem

O calcanhar do paciente pode estar extremamente inchado, o sulco posterior torna-se superficial e todo o pé traseiro está inchado e sensível, o que é facilmente diagnosticado erroneamente como um entorse. O exame radiológico, além da radiografia lateral, deve ser feito com a imagem axial do calcâneo para determinar o tipo e a gravidade da fratura. Além disso, o calcâneo é um osso esponjoso.Normalmente, não há linha de fratura clara após a compressão, e às vezes é difícil de distinguir.É frequentemente necessário analisar a gravidade da fratura de acordo com a mudança de formato do osso e a medição do ângulo nódulo-articular. Apenas casos individuais requerem tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

A radiografia simples (incluindo cortes axiais positivos, laterais e do calcâneo) pode geralmente ser diagnosticada, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser realizadas em pacientes com difícil diagnóstico, especialmente a tomografia computadorizada tem um papel maior no diagnóstico e prognóstico da classificação das fraturas. .

O método de exame auxiliar desta doença é principalmente o exame de imagem, e suas principais manifestações são: (1) protrusão do calcâneo. (2) Fratura vertical do nódulo calcâneo. (3) com fraturas abruptas. (4) Fratura por compressão do calcâneo. (5) fratura cominutiva do calcâneo.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial

Osteomielite calcânea: A principal causa desta doença é o início rápido, muitas vezes acompanhado por febre alta e inchaço do calcâneo. Devido ao aumento da pressão intra-óssea, o calcâneo é gravemente doloroso, sensível e doloroso. Tomografias precoces ou tomografia computadorizada mostraram uma zona de redução da densidade focal. Por ser um osso esponjoso, o suprimento de sangue é abundante e poucos ossos mortos são formados. À medida que a lesão progride, pode haver mais deposição de cálcio e nova formação óssea, e a densidade óssea aumenta.

Síndrome do esporão do calcâneo: dor no calcanhar no raio-X com ou sem esporas devido à dor no calcanhar na região sub-femoral causada pela fáscia plantar no periósteo. Os esporões ósseos são causados ​​pela tração excessiva do periósteo na fixação da fáscia plantar no calcâneo. Excesso de tração causa dor na borda interna da fáscia plantar (fascite plantar). As lesões que causam tensão na fáscia são planas e axilares.

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