Dor ao puxar os membros superiores e ombros para baixo ou ao segurar objetos pesados

Introdução O primeiro sintoma mais comum da costela no pescoço é a dor incômoda da mão e do ombro, que é intermitente. A dor aumenta quando os membros superiores e os ombros são puxados para baixo, ou quando objetos pesados ​​são mantidos na mão. A costela do pescoço é uma costela deformada congênita que pode ser causada por trauma, fatores de peso do ombro e afins.

Causa

(1) Causas da doença

As causas das costelas do pescoço são trauma, peso do ombro, periostite, sag do ombro, deformidade da primeira costela, hipertrofia do músculo da escala anterior, banda de fibra anormal e assim por diante.

(dois) patogênese

Anatomicamente, o plexo braquial e a artéria subclávia passam por um espaço triangular formado pelo músculo escaleno anterior, o músculo escaleno médio e a borda superior da primeira costela até o tornozelo, e o grupo inferior do plexo braquial está localizado atrás da artéria subclávia. Ambos formam um feixe de vasos neurovasculares. A costela cervical é mais comum na sétima vértebra cervical, e às vezes também na sexta vértebra cervical, e seu comprimento varia. Geralmente, de acordo com a forma da costela do pescoço, ela é dividida em 4 tipos: tipo I, a costela do pescoço é curta, um pouco além do processo transversal, e geralmente não aparecem sintomas de compressão. Tipo II, as costelas do pescoço são mais do que o processo transversal, as extremidades são livres e podem resistir diretamente ou comprimir o plexo braquial. Às vezes, a faixa de fibras é conectada à primeira costela, que comprime o plexo braquial. Tipo III, as costelas do pescoço estão quase intactas, e a faixa de fibras está conectada à primeira cartilagem costal, e o plexo braquial e a artéria subclávia são freqüentemente pressionados. Tipo IV, a costela do pescoço está intacta, e a cartilagem costal está conectada à primeira cartilagem costal, e o plexo braquial e a artéria e veia subclávia são freqüentemente comprimidos.

Cheque

Inspeção relacionada

Palpação de raios X

A maioria das costelas do pescoço não apresenta sintomas e só apresenta sintomas quando os vasos sanguíneos e os nervos são comprimidos. O sinal geral da doença é que o ombro do paciente está cheio de músculos, a fossa supraclavicular é rasa e, às vezes, a massa elevada ou o escaleno hipertrófico podem ser alcançados. Além disso, é dividido em três tipos de acordo com os componentes envolvidos.

Tipo neurológico

(1) A dor incômoda da mão e do ombro são os primeiros sintomas mais comuns e são intermitentes. Quando os membros superiores e os ombros são puxados para baixo, ou o peso é agravado quando se seguram objetos pesados, o paciente muitas vezes ergue os membros superiores acima da cabeça. A força muscular, que é dominada pelo VIII nervo cervical e pelo primeiro nervo torácico, manifesta-se em movimentos de aperto, compressão e pequenos movimentos. No estágio tardio, os músculos intermusculares e o tamanho dos músculos intermusculares são atrofiados, e o reflexo inocente muda. O distúrbio sensorial é dominado pela área de distribuição do nervo ulnar.

(2) Devido à compressão do nervo simpático, ocorre disfunção vasomotora, como descoloração da pele quando a mão está caída, azul acinzentado, sudorese, edema e desaparece após o levantamento. Quando o dedo frio fica pálido. Às vezes síndrome de paralisia simpática cervical (síndrome de Horner).

(3) As costelas do pescoço são às vezes táteis, e a compressão pode causar dor local e irradiar para o braço.

2. Tipo vascular: menos, alteração intermitente da cor da pele do membro superior ou ingurgitamento venoso, ulceração grave ou gangrena, acompanhada de dor ou distúrbio da dor. É um sinal importante de que a clavícula muitas vezes pode ouvir o sopro, às vezes pode ser ouvida nos dois lados e o lado afetado é alto. Os sintomas acima são agravados pela tração dos membros superiores. Teste muscular escala anterior (teste Adson): Pegue a posição sentada, o braço naturalmente desce, a cabeça é forçada a virar para o lado doente e depois esticada, a inalação profunda e respiração segurando, a batida da artéria radial do lado doente enfraqueceu ou desapareceu, positivo.

3. Tipo neurovascular: refere-se a um caso de tipos neurológicos e vasculares mistos.

Pacientes de meia-idade, especialmente pacientes do sexo feminino, que têm as manifestações clínicas acima devem ser suspeitos da doença e mais exames radiológicos. Às vezes, o filme de raios X não encontra a presença de costelas no pescoço, mas pode haver feixes de fibras anormais causando compressão.

Diagnóstico diferencial

Inchaço repentino e dor nos membros superiores: um dos sintomas de trombose venosa profunda nas extremidades superiores. O inchaço das extremidades superiores é o sintoma mais precoce que se estende do dedo até a parte superior do braço até o membro superior inteiro, e é mais grave no lado proximal. A dor pode ocorrer ao mesmo tempo que o inchaço, ou pode se manifestar apenas como dor, aumentada nos membros superiores e, às vezes, na forma de um trombo macio, semelhante a um cordão. Cerca de 2/3 dos pacientes tinham congestão venosa e os membros afetados mudaram em roxo ou azul-púrpura.

Ardor ou dormência nos dedos ou braços: Os pacientes com estenose espinhal cervical reclamaram que há dedos (principalmente na ponta dos dedos) ou dor e dormência no braço quando a doença é desenvolvida, especialmente formigamento.

O aperto de mão é fraco: principalmente quando não há energia ao segurar o objeto. A síndrome de compressão do nervo da mão, a síndrome pré-espinhal, a espondilose cervical, o cotovelo de tenista e outras doenças podem causar fraqueza no punho.

Dor no ombro: devido a doença visceral, causando dor no ombro ou hiperalgesia, conhecida como sofrimento. Os sintomas parecem lentos, sem brilho ou desconfortáveis, não se ajustam completamente à direção do nervo, a área fica embaçada e a dor fica borrada.

Ombro e costas pesados: ombros e costas pesados, fraqueza nos membros superiores, dormência dos dedos, sensação na pele do membro, etc. são manifestações clínicas da espondilose cervical.

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