Disfunção Uterina do Adolescente

Introdução O sangramento uterino disfuncional ocorre na adolescência, chamado de sangramento uterino da puberdade, disfuncional, que se refere ao sangramento uterino anormal caracterizado por distúrbios menstruais causados ​​por disfunção do eixo HPOU, em vez de lesões do trato genital. Entre eles, a anovulação é mais comum, representando 80% a 90% do sangramento uterino disfuncional. Muitas vezes se manifesta quando o ciclo menstrual perde a lei normal, o fluxo menstrual excessivo, a menstruação prolongada e até mesmo o sangramento vaginal irregular. Qualquer fator dentro ou fora do corpo afeta a função de regulação de qualquer parte do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano, o que pode levar a distúrbios menstruais.

Causa

Na pré-puberal, quando a função do eixo hipotalâmico-pituitário-ovariano ainda não está madura e perfeita, fatores como estresse mental, irritação, excesso de trabalho, obesidade, etc. podem afetar qualquer um ou mais elos, resultando em ovulação. Sangramento uterino adolescente disfuncional é clinicamente caracterizada por menstruação irregular, como o tempo precoce ou errado, mais ou menos sangramento, uma quantidade de mais pode levar à anemia, referida como hemorragia uterina disfuncional da puberdade.

O sangramento uterino disfuncional (DUB), referido como sangramento uterino disfuncional, refere-se a sangramento uterino anormal caracterizado por distúrbios menstruais causados ​​por disfunção do eixo HPOU, em vez de alterações genitais genitais.

Causa de sangramento uterino disfuncional

Primeiro, os fatores sistêmicos incluem trauma adverso, estresse, desnutrição, distúrbios endócrinos e metabólicos, como deficiência de ferro, anemia, anemia aplástica, sangue e sangramento, diabetes, doenças da tireoide e adrenais.

Em segundo lugar, a disfunção do eixo HPO inclui distúrbio do ritmo de libertação de hormonas reprodutivas, disfunção de feedback, ovulação e disfunção do corpo lúteo.

Terceiro, fatores uterinos e endometriais incluindo arteríolas espirais, estrutura e disfunção do leito vascular da microcirculação, receptor do corpo caloso do endométrio e disfunção lisossomal, anormalidades no mecanismo de coagulação local e transtornos da secreção de prostaglandina TXA2, PGI2.

Quarto, os fatores iatrogênicos incluem contraceptivos esteroidais, dispositivos intra-uterinos interferem na função normal do eixo HPOU. Certas doenças sistêmicas (especialmente na mente, nervos) podem ser convertidas em função menstrual normal através de máquinas neuroendócrinas.

Cheque

Inspeção auxiliar

1. A temperatura corporal basal é medida como um tipo de fase única. Como a maioria dos pacientes tem maturação tardia do hipotálamo, o ovário hipotalâmico hipofisário só pode estabelecer feedback negativo, mas não pode estabelecer um feedback positivo.Portanto, não há pico de LH no período menstrual médio, o que impede a ovulação de folículos maduros, por isso é anovulatório. Digite sangue disfuncional.

2. Exame esfregaço de secreção vaginal, por um lado pode entender os níveis de estrogênio e mudanças periódicas, porque o ovário do paciente não ovula, não há efeito progesterona, sem alterações periódicas, por outro lado, também pode excluir tumores malignos raros.

3. Estrogênio e progesterona foram medidos sem flutuações periódicas, especialmente os níveis de progesterona permaneceram no estágio proliferativo.

4. A curetagem diagnóstica da curetagem diagnóstica pode compreender a resposta endometrial, exceto as lesões intrauterinas e a finalidade de alcançar a hemostasia. Pacientes adolescentes com doença orgânica ou doença maligna são raros, geralmente não precisam usar curetagem diagnóstica para auxiliar no diagnóstico, a menos que o sangramento grave ou tratamento medicamentoso não seja eficaz, a necessidade de curetagem diagnóstica. A curetagem é o método mais rápido e eficaz de parar o sangramento. Segundo as estatísticas, há um certo número de pacientes que podem parar o sangramento imediatamente após a curetagem e curar naturalmente. Se a curetagem for usada para diagnóstico, o tempo de curetagem deve ser realizado dentro de 1-2 dias antes do sangramento ou dentro de 12 horas após o sangramento.

5. Verifique a rotina do sangue, a contagem de plaquetas e o sangramento, o tempo de coagulação para determinar o grau de anemia e a presença ou ausência de doenças do sangue.

6. Outros devem rotineiramente medir a tireóide, a glândula adrenal e a função hepática para excluir sangramento uterino disfuncional anovulatório causado por essas doenças.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de hemorragia uterina disfuncional :

(1) Vários sangramento uterino relacionado à gravidez O sangramento uterino adolescente disfuncional geralmente ocorre por um período de tempo e depois sangramento uterino; vários sangramentos uterinos relacionados à gravidez, como aborto espontâneo, gravidez ectópica, aborto da toupeira, etc. também têm história de menopausa. No entanto, várias hemorragias uterinas relacionadas com a gravidez, além da história da menopausa, existem reações de gravidez e teste de gravidez, exame de ultra-som são úteis para identificar, se a identificação é realmente difícil ou hemorragia grave pode ser diagnosticada pelo uso de curetagem diagnóstica, a cavidade interna Raspe o tecido e envie um exame patológico para ajudar a confirmar o diagnóstico.

(B) sangramento por lesão Por causa das boas atividades da menina, o sangramento causado pela lesão também é mais comum. Houve uma história de lesão durante a investigação e a dor local da vulva foi sentida após a lesão. Exame do hematoma vulvar, laceração cutânea vulvar e até laceração da mucosa vaginal.

(C) vaginite grave pode causar sangramento, mas muitas vezes aumentou corrimento vaginal, fétido ou purulento, sangrento. Durante o exame, verificou-se que havia inflamações e até mesmo úlceras na vulva e abertura vaginal.

(D) tumores estromais gonadais ovarianos, como tumor de células granulosas e tumor de células ovarianas, podem causar puberdade precoce e sangramento uterino disfuncional. O exame ginecológico pode afetar os tumores ovarianos (ver Seção 57.3, “Tumores ovarianos do cordão umbilical)”.

(5) A púrpura trombocitopênica geralmente começa com muita menstruação, mas a diferença entre a doença é:

1 Além da menstruação mensal. Existem outras partes do sangramento, como secreção nasal, sangramento gengival, etc .;

2 trombocitopenia;

3 tempo de sangramento é prolongado, teste do braço de feixe é positivo;

420% dos casos apresentam esplenomegalia leve, 5 megacariócitos da medula óssea aumentam, desordem de maturidade.

(6) anemia aplástica Esta doença também pode ocorrer em outras partes, exceto para a menstruação. Além da pele pálida, o sangue circundante é caracterizado pelo aparecimento de "três menos de um", ou seja, o número de glóbulos vermelhos, granulócitos e plaquetas é reduzido, os linfócitos estão relativamente aumentados ea punção da medula óssea pode auxiliar no diagnóstico.

(7) doença crônica auto-sangue pode mostrar mais menstruação ou menstruação prolongada, mas há febre, fraqueza, anemia progressiva e outras partes do corpo sangramento, perda de peso, esplenomegalia extrema no curso da doença. As características do sangue é que o número total de glóbulos brancos é extremamente aumentado, e vários tipos de granulócitos aparecem.A punção da medula óssea pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

(8) leucemia aguda O aparecimento desta doença é urgente, manifestações clínicas, além de hemorragia, muitas vezes acompanhada de febre, anemia grave e infiltração de células sanguíneas (incluindo fígado, baço e / ou linfadenopatia, sensibilidade esternal). Além dos glóbulos vermelhos e da redução da hemoglobina, as células sanguíneas têm frequentemente trombocitopenia e células de leucemia pouco diferenciadas. A aspiração da medula óssea pode ser diagnosticada e o número de células primitivas e ingênuas (precoces e jovens) aumenta significativamente. Além da anemia, sangramento uterino disfuncional, ausência de trombocitopenia e infiltração de células leucêmicas, a punção da medula óssea é útil para o diagnóstico.

(9) a função da tireóide é levemente baixa, esses pacientes também podem ter sangramento uterino, deve prestar atenção à identificação.

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