Lesão do nervo vestibular

Introdução A função do nervo vestibular é refletir o equilíbrio do corpo, incluindo a cabeça, o globo ocular, o corpo e os membros, e ajustar a resposta do corpo a várias acelerações. Os sintomas mais comuns de lesão do nervo vestibular são tontura e nistagmo. A tontura é uma sensação de que o paciente sente que o ambiente ou ele mesmo está girando ou se movimentando. Embora a incidência de vertigem como o primeiro sintoma seja maior, a vertigem real é significativamente menor do que o primeiro sintoma. Relataram apenas 10% dos pacientes com sintomas neurológicos vestibulares e 65% dos casos na história de envolvimento vestibular, alguns ocorreram há alguns anos. A tontura geralmente ocorre em estado quiescente, mas alguns pacientes induzem ou agravam quando mudam de postura, como se curvar, sentar ou virar a cabeça.Os sintomas podem ser aliviados em pacientes que tomam medicamentos sedativos.

Causa

(1) Neurite vestibular aguda: 80% dos pacientes apresentam um início súbito de tontura após o despertar no trato respiratório ou gastrointestinal e atingem um pico em poucas horas, acompanhados de náuseas e vômitos, que duram vários dias, semanas e depois Gradualmente voltou ao normal. Os idosos demoram a recuperar e podem durar vários meses. Mais de um ouvido está doente e, ocasionalmente, duas orelhas foram diagnosticadas. Há um nistagmo paralítico espontâneo do lado saudável, que pode causar doenças em uma família de várias pessoas, e há também uma pequena epidemia no grupo. Nenhum zumbido ou surdez no período da doença é característico.

(2) Neurite vestibular crônica: A maioria é de meia-idade e acima, pode apresentar tontura recorrente, grau leve e óbvia ao andar ereto, pode durar vários anos e náuseas e vômitos são raros, apresentando muitas vezes instabilidade a longo prazo.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletroencefalografia ocular, exame neurológico, exame de TC com cinco escores maxilofaciais

Testes de função vestibular comumente usados ​​são:

1 Verificação da função do equilíbrio do membro: refere-se a teste de teste de degrau, teste vertical fechado (teste de alto branco), teste de articulação do dedo do pé, teste de balanço do centro de gravidade, verificação do eletrograma de posição dinâmica etc. O exame acima pode, grosso modo, entender o grau de distúrbio do equilíbrio do membro e conduzir uma análise aproximada da lesão.

2 exame do nistagmo: o nistagmo é um movimento rítmico irregular do globo ocular, consistindo de fase lenta e fase rápida, ocorre frequentemente quando o órgão vestibular está doente, e diferentes tipos de nistagmo têm importante valor de referência para o diagnóstico do local da lesão. Incluindo o exame do astigmatismo do olhar, o exame do nistagmo espontâneo, o exame do nistagmo posicional, a nistagometria da luxação e assim por diante.

3 verificação de função semi-reguladora: teste de rotação comumente usado, teste de calor frio, teste de pupila, etc., através da rotação, temperatura, pressão, etc. para estimular o vestíbulo do ouvido interno, deflexão dos cílios ciliares, deflexão induzida do membro e nistagmo Determinar o objetivo da função vestibular.

4 nistagmo: Existe um potencial de repouso entre a córnea e a retina do globo ocular, uma carga positiva no lado da córnea e uma carga negativa no lado da retina, chamado de potencial retiniano da córnea. O movimento dos olhos pode alterar esse potencial, e a magnitude da mudança potencial é proporcional ao ângulo do desvio do globo ocular. Essa mudança no potencial pode ser registrada pelo eletrodo de pele ao redor da pálpebra. Esta corrente fraca é amplificada e transmitida para o dispositivo de gravação, e o nistagmo é gravado na forma de uma imagem. O nistagmo não apenas quantifica a duração, frequência, amplitude e velocidade de fase lenta do nistagmo, mas também registra vários outros movimentos oculares anormais.

5 verificação da função de movimento dos olhos: O sistema de movimento dos olhos que controla o movimento dos olhos está intimamente relacionado com o sistema vestibular para manter o equilíbrio do corpo. Os métodos de exame comumente usados ​​incluem teste de obstáculo de distância dos olhos, teste de rastreamento ocular, teste de nistagmo optocinético, teste de inibição visual, etc., que ajudam a avaliar o estado da função de equilíbrio.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de lesão do nervo vestibular:

Função vestibular prejudicada: Os antibióticos aminoglicosídeos danificam o oitavo nervo craniano e, se afetar a função vestibular da orelha interna, pode ocorrer um tipo de doença com vertigem, freqüentemente durante ou após a retirada da droga. . Semelhante à categoria de "tontura" na medicina chinesa.

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