Mixedema sem depressões

Introdução O edema do muco não-depressivo é uma resposta clínica característica à deficiência de hormônio tireoidiano em adultos. O hipotireoidismo primário (hipotireoidismo) é o tipo mais comum, presumivelmente uma doença autoimune, geralmente devido à tireoidite de Hashimoto, freqüentemente acompanhada por um bócio sólido, e então encolhe à medida que a doença progride. A tireoide fibrosa tem pouca ou nenhuma função. O segundo tipo mais comum é o hipotireoidismo após o tratamento, especialmente para o iodo radioativo e o tratamento cirúrgico do hipertireoidismo. O excesso de tratamento com propiltiouracil, tazobactam e iodo para hipotiroidismo, muitas vezes recuperado após o término do tratamento. Hipotireoidismo leve é ​​comum em mulheres mais velhas. A maioria dos pacientes com bócio não Hashimoto tem função tireoidiana normal ou hipertireoidismo, mas pode ocorrer hipotireoidismo em pacientes com bócio endêmico. A deficiência de iodo reduz a síntese dos hormônios tireoidianos, a liberação de TSH, o aumento da tireoide sob excitação do TSH, a absorção do iodo aumenta e o aumento da tireoide. Se o iodo for severamente deficiente, o paciente se tornará hipotireoidismo, mas desde o surgimento do sal iodado, a doença foi efetivamente eliminada nos Estados Unidos. O cretinismo endêmico é a causa mais comum de hipotireoidismo congênito em áreas com deficiência de iodo e a principal causa de transtornos mentais em todo o mundo. Uma rara deficiência enzimática genética pode causar distúrbios da síntese de hormônios tireoidianos e hipotireoidismo. Hipotireoidismo secundário ocorre quando há falta de secreção de TRH no hipotálamo, falha do eixo hipotalâmico-hipofisário ou falta de secreção de TSH pela hipófise.

Causa

A disfunção tireoidiana pode ser causada por anormalidades na própria glândula tireoide, na hipófise ou até mesmo no hipotálamo. Os associados à glândula tireoide são certos medicamentos (iodo radioativo, antitireoidianos, lítio, ácido p-aminossalicílico), radioterapia cervical, tireoidectomia e tireoidite de Hashimoto.

Cheque

Inspeção relacionada

Rotina de sangue hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide (TRH) no plasma

Use os dedos para pressionar a pele (como o maléolo medial, região anterior ou crista frontal ou ilíaca) Se não houver depressão, é chamado edema não recuado.

Os sintomas e sinais de hipotireoidismo primário são significativamente opostos à formação de hipertireoidismo, e o início pode ser oculto e evasivo. A expressão facial é maçante, rouca e fala lenta, devido à infiltração de polissacarídeos vítreos de ácido hialurônico e sulfato de condroitina, a face e inchaço periorbital são frias e significativas. Devido à falta de impulsos adrenais, pálpebras caídas, cabelos esparsos, áspero e seco, pele seca, descamação áspera, escamosa e espessamento. O ganho de peso moderado é principalmente devido à redução do metabolismo dos alimentos e retenção de água. Esquecimento do paciente e exibição de deficiência inteligente com mudanças progressivas de personalidade. Algumas manifestações de depressão podem ter doença mental óbvia (mania de edema mucinoso).

Diagnóstico diferencial

Edema deprimido: quando há acúmulo excessivo de fluido corporal no espaço subcutâneo, a pele fica pálida, inchada, as rugas tornam-se rasas, a temperatura local é baixa, a elasticidade é fraca e a parte pressionada com o dedo (como hemorróidas internas, região anterior ou frontal e ilíaca) A pele, se houver depressão, é chamada de edema depressivo ou edema franco. Depois que o dedo for liberado, a depressão levará alguns segundos para ser resolvida. Isto é devido à depressão do edema, há mais água livre na abertura do tecido subcutâneo, porque a pressão local é aumentada, a água livre é movida para a pressão mais baixa, assim a depressão ocorre, e a água livre retorna à posição original após o dedo ser liberado. A hora é a hora da depressão se recuperar.

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