Jogador de hóquei

Introdução O taco de hóquei é uma malformação congênita rara, mas é mais comum que a ulna. O início é geralmente bilateral e unilateral não é incomum. Há mais pacientes do sexo masculino do que do sexo feminino, com uma proporção de cerca de 3: 2. No período neonatal, o antebraço é dobrado para o lado temporal, o polegar é voltado para o interior e o antebraço é dobrado a 90 °.

Causa

A verdadeira causa da ausência congênita do úmero ainda não está clara. Segundo a teoria de Gegenbauer, o membro superior consiste em um tronco e quatro raios secundários. O primeiro raio é composto pelo úmero, o escafóide, o grande ângulo ósseo, o primeiro metacarpo e o polegar. Quando o desenvolvimento do primeiro par de raios é inibido, ocorre a ausência congênita do úmero e o polegar está frequentemente ausente. Recentemente, acredita-se que esteja relacionado à inibição do crescimento da raiz do nervo cervical 7 ou do nervo frênico.

Classificação

1. Esta deformidade pode ser dividida em três tipos, e o tipo A é a displasia da tíbia. A parte distal do úmero está faltando. A ossificação da epífise foi retardada, a extremidade distal do úmero foi curta e o processo estilóide o mesmo nível do processo estilóide da ulna. A epífise do úmero proximal tem uma relação normal com a articulação do cotovelo. O úmero encurtou-se levemente, os ossos escafóide e multi-ângulo de Lei eram displasia, o dedo sacro era pequeno ou ausente, e a articulação do punho era parcial, mas era estável. O tipo B está ausente no úmero (Fig. 1A), a extremidade distal do úmero não está desenvolvida e o úmero proximal é normal para manter um certo grau de estabilidade da articulação do cotovelo. O úmero é subdesenvolvido e se funde com a ulna para formar um tipo de fusão ulnar e ulnar.Às vezes, a tíbia e a cabeça do úmero se fundem. A ulna encurta e engrossa e se inclina para as maçãs do rosto. O pulso é instável e a mão está inclinada para o lado temporal. O tipo C é completamente ausente da tíbia (fig. 1B). Este tipo é o mais comum, representando cerca de 50% da distorção original. Como o punho não tem suporte tibial, o tecido mole do antebraço é gravemente contraído e a mão e o antebraço formam um desvio de 90 ° ou mais de 90 °. Quando o cotovelo flexiona, a mão fica paralela ao braço. O raio temporal está completamente ausente, incluindo o escafóide, o osso de grande ângulo, o primeiro metacarpo e o osso do polegar. Se o polegar estiver presente, muitas vezes há hipoplasia ou dedos flutuantes. O úmero é curto, a cabeça do úmero é subdesenvolvida ou ausente e o úmero do rádio distal é atrasado.

2, o pulso entre o pulso é uma conexão de fibra, nenhuma cobertura de cartilagem articular, o deslocamento da articulação do pulso para o lado temporal e volar, a contratura do tecido mole temporal do antebraço é óbvia. Se a deformidade não for tratada, a deformidade é agravada à medida que o osso cresce. A articulação metacarpofalângica é estendida e a flexão é limitada. Deformidade de flexão fixa da articulação interfalângica fechada. A radiografia da articulação interfalângica proximal e metacarpofalângica mostrou-se normal. A rigidez articular pode estar associada a anormalidades no extensor digitorum. A contração da junta é gradualmente reduzida do lado ulnar para o lado ulnar.

Em 1/4 dos casos, a articulação do cotovelo era rígida e reta. Se a articulação do cotovelo estiver reta e contraída, pode ser considerada uma contra-indicação para centralização do punho.

Os músculos também são afetados. Defeitos ou hipoplasia do tendão extensor, fibrose ou fusão. O músculo anterior do músculo anterior, o pulso longo e curto da extensão temporal, o diafragma e o músculo supinador estão frequentemente ausentes. O longo flexor longo do hálux, o longo extensor longo do polegar e o músculo abdutor abdutor e o grande músculo do peixe também estão frequentemente ausentes. Entretanto, os músculos interósseos, os músculos sacrais e os pequenos músculos intermusculares geralmente não são afetados. Os extensores dos punhos e dedos são normais, mas muitas vezes se fundem. O flexor dos dedos tem uma grande variação e pode ser hipoplasia, fibrose ou fusão com o flexor dos dedos.

O bíceps braquial carece de cabeças longas e cabeças curtas, mas os pontos anormais são frequentemente ligados à cápsula articular ou ao úmero ou úmero remanescente. O tórax, músculos pequenos e músculos deltóides estão presentes, mas os pontos finais são anormais ou se fundem com os músculos deltóides ou diafragma.

3, envolvimento do nervo: o nervo frênico e o nervo ulnar são normais, o deus musculocutâneo é muitas vezes ausente, o nervo frênico termina frequentemente o cotovelo e o lado sacral da mão é dominado pelo nervo mediano. O nervo mediano é mais espesso que o normal e está localizado sob a fáscia profunda do antebraço. O nervo mediano é mais espesso que o normal, localizado sob a fáscia profunda do antebraço, e deve ser evitado durante a cirurgia.

4, envolvimento vascular: a presença da artéria ulnar, muitas vezes se tornam os principais vasos sanguíneos que suprem o antebraço e as mãos. A artéria interóssea é bem desenvolvida. Anormalidades da artéria radial e da artéria palmar e o grau de envolvimento vascular estão associados à displasia do lado temporal. O lado radial do antebraço é dominado pela artéria anterior interóssea, partindo da artéria ulnar e acompanhando o nervo mediano. A artéria radial é degenerada ou ausente.

Cheque

Inspeção relacionada

Doppler ecocardiograma eletrocardiograma cromossomo

Existem vários métodos para examinar esta doença:

(1) exame de ultra-som:

Os defeitos congênitos do úmero ocorrem na extremidade distal do úmero, e os músculos que inervam o punho também são contraídos e deformados, resultando em encurtamento do antebraço, inclinação da ulna para a tíbia e deformação do punho e das algemas. Alguns estudiosos chamam isso de "mão anormal". A ultrassonografia pode mostrar uma imagem específica da deformidade da ausência ou encurtamento da tíbia, do antebraço curto e curvo do membro residual e da deflexão da mão.

(2) inspeção radiológica:

Clinicamente, pode-se encontrar o úmero lateral bilateral e a posição ortotópica de ambos os lados do úmero, verificando-se que o úmero do lado afetado está ausente e outras deformidades ósseas, como os ossos da ulna ou os defeitos do metacarpo e da falange. É inclinado para o lado temporal e forma uma forma vertical com a ulna.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de bastões de hóquei:

1. A deformidade da mão: A deformidade da mão é uma manifestação clínica da hipercinesia da mão e do pé no movimento involuntário.

2, "mãos" deformidade: atrofia do músculo esquelético na mão do músculo interósseo, grande e pequena atrofia muscular intermuscular, a formação de deformidade da mão. A mioatrofia peronial, também conhecida como doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), é o grupo mais comum de neuropatias periféricas, sendo responsável por aproximadamente 90% de todas as neuropatias hereditárias. As características comuns deste grupo de doenças são o aparecimento de crianças ou adolescentes, atrofia muscular sacral progressiva crônica, e os sintomas e sinais são relativamente simétricos, sendo que a maioria dos pacientes tem história familiar. Devido às principais características clínicas da atrofia do músculo ilíaco, também é conhecida como mioatrofia peroneal. De acordo com os achados neurofisiológicos e neuropatológicos, o CMT é classificado em tipo I e tipo II, o tipo CMTI é chamado de tipo hipertrófico e o tipo CMTII é chamado de tipo neuronal.

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