Meningocele pélvica

Introdução A meningocele espinhal é um tipo comum de espinha bífida parcial, que se refere ao inchaço do canal vertebral e / ou tecido do nervo espinhal para o canal medular com base na espinha bífida. Se o tecido do nervo espinhal e as meninges incharem ao mesmo tempo, e o saco protuberante tiver pele intacta ou cobertura pseudo-epitelial, é chamado abaulamento da meningocele. O sulco pélvico é derivado do defeito da parede anterior da tíbia.

Causa

Devido a fatores congênitos, a laminectomia é incompleta e há uma causa de inchaço da medula espinhal e nervo no defeito da lâmina, e ainda não está claro que esta doença ocorre principalmente na linha média do dorso da coluna vertebral, sendo o segmento lombossacro mais comum no segmento cervical. Ou no peito. Em alguns casos, a protrusão das vértebras para o lado do canal vertebral através do forame intervertebral alargado, ou o saco protuberante para a parede posterior da faringe, a cavidade torácica e a cavidade pélvica, o abaulamento das meninges é geralmente menos comum em múltiplos isolados. Meningocele às vezes coexiste com hidrocefalia congênita.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia por Inflamação Pélvica Angiografia por Lipiodol por Raios X MRI

Constipação clínica, disfunção urinária e distocia. As manifestações da meningocele e da meningocele espinhal podem ser divididas em três aspectos:

1. Quando um bebê nasce, uma massa cística pode ser vista no pescoço, tórax ou região lombossacra da linha mediana das costas.O volume varia de jujuba a enorme. A massa é redonda ou elíptica, com uma base larga e algumas fitas. A superfície da pele é normal, às vezes com uma cicatriz ou uma camada fina Quando o bebê está chorando, a massa está inchada e a massa de compressão está inchada. No caso de uma ulceração, há apenas uma camada de membrana aracnóide no defeito superficial, que é granulado ou infectado. No caso de ulceração, a superfície da massa tem saída do líquido cefalorraquidiano, indicando que a cápsula saliente se comunica com o espaço subaracnóideo. O teste de transmissão de luz da massa foi encontrado para ter um alto grau de transmissão de luz na meningocele simples, para as meninges espinhais, porque existem medulas espinhais e raízes nervosas, alguns dos blocos têm sombras; Se a meningocele ou a meningocele da medula espinhal é combinada com o lipoma, a superfície é coberta com tecido adiposo, e a superfície profunda é a meningocele, então o grau de transmissão de luz é baixo.

2. Sintomas de lesão do nervo: a meningocele simples não pode ter sintomas neurológicos. Meningocele espinhal e deformidade do desenvolvimento da medula espinhal, degeneração, formação de siringomielia, os sintomas são mais graves, muitas vezes têm vários graus de paralisia dos membros inferiores e incontinência. Os sintomas de danos neurológicos graves causados ​​por lesões lombossacrais são muito maiores do que os das lesões cervicais e torácicas. Esses sintomas neurológicos incluem pés deformados (como varo, valgo, curvatura dorsal e pés pequenos), atrofia muscular, comprimento desigual dos membros inferiores com dormência, fraqueza e disfunção autonômica. O cordão amarrado da medula espinhal e a própria meningocele podem ser ainda mais agravados com a idade e o comprimento da síndrome do cordão umbilical. A exposição à medula espinhal geralmente apresenta sintomas neurológicos graves e também é determinada pelo grau de deformidade da coluna vertebral.

3. Outros sintomas: um pequeno número de meningocelo que se projeta para o lado lateral do canal medular ou para a parede posterior da faringe, cavidade torácica, cavidade abdominal e extensão da cavidade pélvica, pode mostrar os sintomas de compressão protuberante dos órgãos e órgãos adjacentes. Algumas crianças com meningocele com outras malformações, como hidrocefalia e escoliose, podem ter sintomas correspondentes.

De acordo com os sintomas clínicos acima, é geralmente possível fazer um diagnóstico. O teste de transmissão de luz pode ser usado como referência para diagnóstico. O ponto diagnóstico mais crítico é que a linha média do bebê, a massa expansiva é encontrada após o nascimento e se expande com a idade, assim como os sintomas acompanhantes de dano neurológico.

Diagnóstico diferencial

Existe uma ampla infiltração na cavidade pélvica: o câncer retal se espalha para fora da parede intestinal e, quando há extensa infiltração na cavidade pélvica (ou recidiva na cavidade pélvica após a cirurgia), pode causar dor na cintura e no tornozelo e sensação de inchaço. Sintomas causados ​​por infiltração local: câncer retal espalhado pela parede intestinal quando há extensa infiltração na cavidade pélvica (ou recidiva na cavidade pélvica após a cirurgia), que pode causar dor na cintura e no tornozelo, sensação de inchaço, quando o tumor se infiltra ou comprime o nervo ciático ou fecha A neuralgia do nervo ciático também pode ocorrer na raiz do nervo sacral (plexo lombossacral), podendo ocorrer hemorragia vaginal ou hematúria quando o tumor invade a mucosa da vagina e da bexiga, podendo invadir o câncer de cólon e entrar em contato com o intestino delgado. Após a formação de hemorróidas internas, pode haver diarréia pós-prandial, que descarrega os sintomas de não digerir completamente o alimento e, se o tumor envolver o ureter, pode ocorrer hidronefrose, se o ureter bilateral estiver envolvido, pode causar fechamento urinário e uremia, e recidiva pélvica após a operação do câncer retal. E a causa comum da morte.

Abscesso pélvico: A maior parte da inflamação do tecido conjuntivo pélvico agudo não foi tratada a tempo, e a supuração forma um abscesso pélvico.Este abcesso pode ser confinado a um ou ambos os lados do útero, e o pus flui para a cavidade pélvica profunda. Os sintomas continuaram a deteriorar-se, e houve uma hipertermia do tipo relaxamento, a irritação peritoneal foi mais pronunciada, houve irritação do reto e da bexiga, como pressão retal, defecação e disúria, e sintomas de intoxicação sistêmica. Duplo diagnóstico e exame anal mostraram que a cavidade pélvica estava cheia, e o útero retal estava espesso, duro ou ondulado, acompanhado por uma sensibilidade evidente.

Inchaço da mucosa vaginal: um sintoma causado pelo desenvolvimento de rabdomiossarcoma embrionário sob a pele. De acordo com manifestações clínicas e características patológicas, geralmente não é difícil diagnosticar, mas não é fácil diagnosticar precocemente na prática clínica. Quando se descobre que uma criança tem massa na vagina, a massa costuma ser bastante grande e tem até uma infiltração ou metástase destrutiva. Às vezes, o exame histopatológico é bastante benigno e muitas vezes incompreendido como um tumor benigno. Os estudiosos acreditam que existem fibras musculares longitudinais e transversais no citoplasma eosinofílico, que é a base principal para o diagnóstico de rabdomiossarcoma, mas é difícil encontrar essa estrutura listrada na prática, principalmente por causa do pequeno número de células tumorais e da estrutura esparsa. A microscopia eletrônica ajuda a confirmar o aparecimento de estruturas musculares listradas, e a presença de células imaturas em seções de tecido é mais importante para o diagnóstico.

Constipação clínica, disfunção urinária e distocia. As manifestações da meningocele e da meningocele espinhal podem ser divididas em três aspectos:

1. Quando um bebê nasce, uma massa cística pode ser vista no pescoço, tórax ou região lombossacra da linha mediana das costas.O volume varia de jujuba a enorme. A massa é redonda ou elíptica, com uma base larga e algumas fitas. A superfície da pele é normal, às vezes com uma cicatriz ou uma camada fina Quando o bebê está chorando, a massa está inchada e a massa de compressão está inchada. No caso de uma ulceração, há apenas uma camada de membrana aracnóide no defeito superficial, que é granulado ou infectado. No caso de ulceração, a superfície da massa tem saída do líquido cefalorraquidiano, indicando que a cápsula saliente se comunica com o espaço subaracnóideo. O teste de transmissão de luz da massa foi encontrado para ter um alto grau de transmissão de luz na meningocele simples, para as meninges espinhais, porque existem medulas espinhais e raízes nervosas, alguns dos blocos têm sombras; Se a meningocele ou a meningocele da medula espinhal é combinada com o lipoma, a superfície é coberta com tecido adiposo, e a superfície profunda é a meningocele, então o grau de transmissão de luz é baixo.

2. Sintomas de lesão do nervo: a meningocele simples não pode ter sintomas neurológicos. Meningocele espinhal e deformidade do desenvolvimento da medula espinhal, degeneração, formação de siringomielia, os sintomas são mais graves, muitas vezes têm vários graus de paralisia dos membros inferiores e incontinência. Os sintomas de danos neurológicos graves causados ​​por lesões lombossacrais são muito maiores do que os das lesões cervicais e torácicas. Esses sintomas neurológicos incluem pés deformados (como varo, valgo, curvatura dorsal e pés pequenos), atrofia muscular, comprimento desigual dos membros inferiores com dormência, fraqueza e disfunção autonômica. O cordão amarrado da medula espinhal e a própria meningocele podem ser ainda mais agravados com a idade e o comprimento da síndrome do cordão umbilical. A exposição à medula espinhal geralmente apresenta sintomas neurológicos graves e também é determinada pelo grau de deformidade da coluna vertebral.

3. Outros sintomas: um pequeno número de meningocelo que se projeta para o lado lateral do canal medular ou para a parede posterior da faringe, cavidade torácica, cavidade abdominal e extensão da cavidade pélvica, pode mostrar os sintomas de compressão protuberante dos órgãos e órgãos adjacentes. Algumas crianças com meningocele com outras malformações, como hidrocefalia e escoliose, podem ter sintomas correspondentes.

De acordo com os sintomas clínicos acima, é geralmente possível fazer um diagnóstico. O teste de transmissão de luz pode ser usado como referência para diagnóstico. O ponto diagnóstico mais crítico é que a linha média do bebê, a massa expansiva é encontrada após o nascimento e se expande com a idade, assim como os sintomas acompanhantes de dano neurológico.

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