Fístula vesicovaginal

Introdução Volume da bexiga refere-se à quantidade de urina na bexiga quando há urgência e urgência urinária. Em circunstâncias normais, a quantidade de urina descarregada de uma só vez é a capacidade da bexiga. Urina residual refere-se à quantidade de urina residual que não pode ser descarregada da bexiga após a micção. Quando há urina residual, a quantidade de urina descarregada não é igual à capacidade da bexiga. Neste momento, a capacidade da bexiga = a quantidade de urina descarregada de uma só vez. A bexiga normal tem uma capacidade de cerca de 400 ml. Quando a bexiga está inflamada, a capacidade da bexiga é inferior a 200 ml. A capacidade da bexiga tuberculosa pode ser tão pequena quanto 10 ml.

Causa

Fístula vaginal da bexiga é causada por distócia alta ou cesariana com laceração cervical envolvendo a bexiga. Os pacientes com espasmo da bexiga são mais comuns e podem se comunicar com a pele, os intestinos e os órgãos reprodutivos femininos, sendo a doença primária muitas vezes uma doença fora do sistema urinário. As causas mais comuns são: 1 doença intestinal primária - diverticulite responsável por 50% a 60%, câncer de cólon 20% a 25%, doença de Crohn 10%, 2 doença ginecológica primária - necrose induzida por estresse causada por distocia, Câncer cervical progressivo, 3 após histerectomia, baixa cesariana ou radioterapia tumoral, 4 lesões. Necrose tumoral maligna do cólon, intestino delgado, vagina e colo do útero, lesão grave da bexiga levando à formação de abscesso ao redor da bexiga, pode ser ulcerada para o períneo ou cavidade abdominal. Na cirurgia vaginal ginecológica, a bexiga pode ser acidentalmente ferida. Além disso, a incisão da bexiga e a remoção da pedra também podem levar à formação de uma fístula de longa duração após a remoção da próstata.

Cheque

Inspeção relacionada

Urografia intravenosa, ultrassonografia da bexiga, fístula uretral vaginal, cistografia, ultrassonografia transvaginal

Verifique se o colo uterino frequentemente tem uma laceração ou um defeito no lábio anterior do colo do útero.É visto que a urina está fluindo para fora do tubo do pescoço e não há pupila na parede anterior da vagina. Em caso de dúvida, também pode ser confirmado pela injeção de um líquido colorido da uretra.

Use uma sonda para verificar a patência da uretra, e se há oclusão, estenose ou ruptura, preste atenção ao comprimento da uretra restante. O piridínio oral torna a urina amarelo-alaranjado.Depois de uma hora, coloque 3 bolas de algodão na vagina, depois injetar metileno azul de metileno na bexiga.O paciente irá verificar a bola de algodão após uma curta caminhada.Se a bola de algodão mais externa é laranja tingida. Isto é, o ureterospasmo é sugerido.Se a bola de algodão mais interna for tingida de azul, ela pode ser diagnosticada como vagina vaginal.Se somente a bola de algodão mais externa for azul, o paciente pode ser incontinência urinária.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de fístula vesicovaginal:

Fístula uretral parcial ou defeito uretral: localizado na uretra ou abaixo dela, o esfíncter uretral não está danificado, a função urinária ainda pode ser controlada e o vazamento de urina não é grave.

Fístula vaginal da bexiga alta ou colo do útero da bexiga (ou útero): vazamento de urina ao deitar-se, mas nenhum vazamento quando em pé.

Vazamento vaginal ureteral: Caracteriza-se pelo vazamento de urina, mas ao mesmo tempo pode urinar por conta própria, porque um lado do ureter é danificado, a urina flui para a vagina e o outro lado do ureter normal entra na bexiga e é descarregado pela uretra. No entanto, se a fístula ureterovaginal é uma lesão ureteral bilateral, ela perde completamente a função da micção regular da bexiga e só mostra vazamento vaginal.

Um lado da fístula ureteral: antes da comunicação com a vagina, apresenta febre, inchaço, ascite e assim por diante. O paciente pode urinar sozinho. Quando o escarro se comunica com a vagina, a vagina vaza urina e calor, e a ascite desaparece.

Fístula urinária formada por tuberculose da bexiga ou tuberculose vaginal: não há história de distocia ou história de lesão cirúrgica. A tuberculose da bexiga tem frequentemente sintomas a longo prazo de infecção da bexiga, micção frequente, disúria, pus e sangue. A fístula causada pela tuberculose vaginal não apresenta sintomas prodrômicos evidentes. Em ambos os casos, pode haver uma história de tuberculose ou tuberculose em outras áreas.

Fístula urinária formada por cálculos na bexiga: frequentemente apresenta dor urinária, disúria e história de hematúria. Durante o exame, você pode até ver pedras expostas ao aluno ou tocar as pedras na bexiga (pela pupila ou pela uretra na bexiga através da uretra).

Induzida por tumores: A maioria deles são tumores avançados, que não são difíceis de identificar da história médica e dos sinais.

Verifique se o colo uterino frequentemente tem uma laceração ou um defeito no lábio anterior do colo do útero.É visto que a urina está fluindo para fora do tubo do pescoço e não há pupila na parede anterior da vagina. Em caso de dúvida, também pode ser confirmado pela injeção de um líquido colorido da uretra.

Use uma sonda para verificar a patência da uretra, e se há oclusão, estenose ou ruptura, preste atenção ao comprimento da uretra restante.

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