Obstrução do colo da bexiga em mulheres

Introdução A obstrução do colo da bexiga é também conhecida como esclerose do colo da bexiga (ou doença de Marion). A etiologia e a patogênese são complicadas, mas ainda falta compreensão unificada, que pode ser fibrose do colo da bexiga, hipertrofia do músculo do colo da bexiga, esclerose causada por inflamação crônica e hiperplasia glandular causada pelo desequilíbrio do balanço hormonal em mulheres idosas. A obstrução do colo da bexiga é gravemente causada por disúria ou mesmo retenção urinária, o que pode causar hidronefrose a longo prazo e produzir os mesmos sintomas e resultados que a hiperplasia prostática masculina.

Causa

(1) Causas da doença

A causa da doença ainda é inconclusiva, e há aproximadamente as seguintes observações: inflamação, não inflamação ou envelhecimento, endurecimento do tecido fibroso do esfíncter e seus tecidos adjacentes, colo da bexiga a longo prazo, devido à formação de colágeno na estrutura dos tecidos locais. Presume-se que os fibroblastos sejam doenças do tecido conjuntivo, malformações congénitas, especialmente nervos do colo da bexiga, estrutura muscular deficiente: lesões nervosas precoces, cirurgia do colo vaginal, uretral e da bexiga secundária à esclerose do colo da bexiga.

(dois) patogênese

As alterações patológicas da obstrução do colo da bexiga feminina são mais complicadas, principalmente da seguinte forma:

1. Em muitos casos, a amostra da ressecção do colo da bexiga apresenta hipertrofia da fibra muscular lisa, resultando em hipertrofia muscular na boca interna, semelhante à hipertrofia pilórica congênita.

2. Bodian et al descobriram que o tecido muscular liso do colo da bexiga era largamente substituído por tecido de fibras elásticas, e havia hiperplasia de tecido elástico fibroso.

3. Em alguns casos de secções patológicas do colo da bexiga, podem ser observadas glândulas hiperplásicas Morfologicamente, estas glândulas são muito semelhantes à próstata masculina.

4. Infiltração inflamatória submucosa e espessamento do edema no colo da bexiga e uma grande proporção de metaplasia escamosa.

Cheque

Inspeção relacionada

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1. Sintomas: principalmente para disúria progressiva, manifestada como micção atrasada, fluxo de urina fina, urina morrendo, gotejamento de urina e gradualmente aparecem urina residual, retenção urinária e incontinência urinária de transbordamento.

2. Palpação do colo da bexiga: O colo da bexiga pode ser sentido através da vagina, e o tecido do pescoço pode ser espessado em graus variados, especialmente quando o cateter está na uretra, o espessamento do tecido do colo é mais óbvio.

Mulheres com pacientes de meia-idade ou mais velhos com disúria inexplicada devem considerar a esclerose do colo da bexiga e devem ser examinadas.

Diagnóstico diferencial

Estenose uretral

Mais história de uretrite e trauma uretral. O exame transvaginal não pode tocar o tecido hipertrófico do colo da bexiga. A angiografia da uretral mostra estenose uretral. A urodinâmica por imagem mostrou que o fluxo urinário máximo foi prolongado em um nível baixo, e o colo da bexiga estava aberto quando o fluxo urinário estava próximo ao máximo.

2. bexiga neurogênica

Ambos apresentam disúria, retenção urinária, hidropisia renal ureteral e disfunção renal. No entanto, pacientes com bexiga neurogênica estão frequentemente associados a distúrbios neurológicos, geralmente com discinesia bilateral dos membros inferiores. O dedo retal mostrou relaxamento do esfíncter anal. Ao aumentar a pressão abdominal para urinar, o fluxo de urina pode ser alinhado. Inserção do cateter ou dilatação uretral pode ser passada com sucesso. O exame urodinâmico não mostrou reflexo do detrusor da bexiga, e a curva de pressão foi uma linha horizontal.

3. Síndrome uretral feminina

Mais comum em mulheres jovens e de meia idade casadas. Há micção freqüente, urgência e sintomas de disúria, e alguns pacientes têm dificuldade em urinar. Edema da mucosa, secreções uretrais podem ser vistas na uretra externa e, às vezes, podem ser observados ácaros da uretra, uretra hímen e hímen. O exame urodinâmico mostrou bexiga hiperativa, fraqueza da bexiga, constrição da uretra distal e aumento da pressão uretral.

4. pólipos urinários

Pólipos maiores do trato urinário, obstruindo a uretra e causando disúria. Ambos precisam ser identificados. Pólipos uretrais freqüentemente mostram uma massa vermelha arroxeada fora da uretra. A observação da uretra é mais óbvia. Uma biópsia pode confirmar o diagnóstico. Há uma sensação de bloqueio quando a uretra se expande. A cistoscopia não mostrou elevação do colo da bexiga, nenhuma hipertrofia do tecido do pescoço.

5. Pedras uretrais

Tem dificuldade em urinar. Muitas vezes há uma história de micção repentina ou obstrução do fluxo urinário. A radiografia de uretra tem uma sombra opaca e a palpação vaginal pode tocar a pedra na parede anterior da vagina. Quando a uretra é dilatada, ela pode tocar pedras e tem a sensação de estar bloqueando ou esfregando pedras.

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