Fístula urinária

Introdução Fístula urinária refere-se à passagem anormal formada entre os órgãos reprodutivos e o sistema urinário, que é caracterizada por vazamento de urina. Fístula vaginal comum, uretra vagina, fístula ureterovaginal (coletivamente chamada de fístula urinária). A fístula genital é uma lesão extremamente dolorosa. Como a urina não pode ser controlada por si mesma, a área genital fica encharcada na urina por muito tempo, o que não traz apenas dor física à mulher, mas também o paciente não pode participar do trabalho de produção por medo de estar próximo das massas, e o fardo mental também é grande. Fortalecer os cuidados de saúde das mulheres grávidas, realizar novos partos, lidar corretamente com o parto, melhorar a qualidade da cirurgia e os danos genitais podem ser evitados, e a ocorrência de fístulas genitais será inevitavelmente bastante reduzida.

Causa

Primeiro, lesão no parto

(1) Produção atrasada: devido à falta de cabeceira, anormalidade fetal, anormalidade fetal, malformação vaginal congênita ou cicatriz vaginal, etc., a parte exposta do feto é bloqueada na pequena cavidade pélvica, causando atrasos no trabalho, especialmente o segundo estágio do trabalho de parto para prolongar a formação de fístula O maior impacto.

(B) lesão cirurgia obstétrica: operação áspera em cirurgia obstétrica, os instrumentos utilizados (alicate, craniotomia, aspirador de cabeça fetal) danificam diretamente a parede vaginal, bexiga e uretra. Ruptura uterina complicada por lesão da bexiga ou ureter ou cesariana incisão rasgar danos prolongados ao tecido da bexiga, ou suturado ureter ou suturado da parede da bexiga, negligente durante a cirurgia, não tratou de formar fístula urinária.

Em segundo lugar, a cirurgia ginecológica lesão: se é cirurgia ginecológica pélvica através do abdômen ou transvaginal, como a falta de responsabilidade, a operação não é meticuloso, não familiarizado com a anatomia, tecnicamente inexperientes, ou sangramento cego durante a cirurgia, especialmente adesões inflamatórias pélvicas ou tumores genitais (útero, ovário ou tumores do ligamento largo), prolapso uterino, etc., relação anatômica dos órgãos adjacentes pélvicos, se a lesão não for encontrada, ou se a reparação for ruim, então a formação de fístula vesicovaginal ou ureter Fístula vaginal e assim por diante.

Cheque

Primeiro, a história médica: Primeiro, você deve perguntar cuidadosamente ao histórico médico para determinar a causa da fístula urinária. Se for uma lesão tuberculosa, é necessário tratá-la primeiro.

Segundo, marque: verifique a micção do paciente antes de verificar a pupila e, em seguida, urine após a observação, para ajudar a encontrar as pupilas pequenas. Para facilitar a exposição da pupila durante o exame, o paciente pode tomar a posição do joelho e do tórax, pegar um gancho vaginal de folha única ou usar o coxim vaginal mais baixo e elevar a parede vaginal posterior, assim como as pupilas comuns comuns, como vagina vaginal, uretra. Fístula vaginal, uretra da bexiga, fístula vaginal, etc, juntamente com toda a parede vaginal anterior e colo do útero podem ser vistos sob o espéculo. O tamanho, a localização, a natureza da fístula, a presença ou ausência de tecido cicatricial ao redor da pupila e as condições da uretra e do esfíncter uretral devem ser examinadas em detalhes. Para aqueles com pupilas grandes ou perto do triângulo da bexiga, também é necessário prestar atenção à distância entre o orifício ureteral e a borda da pupila (no caso de uma grande fístula vesicovaginal, o trato urinário é visto às vezes) ea presença ou ausência de inflamação, cicatrizes e estenose na vagina.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas da fístula urinária precisam ser diferenciados dos seguintes sintomas.

1. Incontinência urinária de esforço: A lesão principal pode ser na uretra, esfíncter uretral ou relaxamento do assoalho pélvico, uretra curta ou uretra posterior da bexiga, portanto, quando a pressão abdominal aumenta, a pressão intravesical é maior que a pressão na uretra. Para.

Contratura da bexiga: Devido à tuberculose, a fibrose da bexiga torna-se difícil e inelástica, o volume é muito pequeno, o número de micções é alto e o colo da bexiga perde a contração devido à contratura, resultando em urina incontrolável e transbordamento contínuo.Os sintomas são semelhantes à incontinência urinária. . Alguns são devidos à perda da função urinária causada pelo esfíncter que invade a tuberculose do colo da bexiga, que apresenta sintomas típicos de irritação da bexiga, hematúria e tuberculose. Cistoscopia, urografia e cultura de urina podem ser confirmadas. Às vezes, a bexiga com contração tuberculosa também pode ser combinada com fístula urinária.

3. Disfunção neurogênica da bexiga: disfunção urinária causada por danos nos nervos centrais ou periféricos que regulam a função da bexiga. Mais comum em doenças da medula espinhal, como inflamação, tumores e espinha bífida recessiva, ocasionalmente visto em lesão do nervo vesical após extensa ressecção radical do câncer do colo do útero, também observada na paralisia da bexiga após prolongada pressão da cabeça do feto. A manifestação clínica é que a contração do detrusor é fraca e causa retenção urinária Quando a bexiga está cheia, parte da urina involuntariamente transborda pela abertura da uretra.

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