Lesões do tronco cerebral

Introdução O tronco cerebral é composto da medula oblonga, da ponte e do mesencéfalo.As lesões (como tumores, lesões, anormalidades vasculares, etc.) em qualquer parte são coletivamente referidas como lesões do tronco encefálico. Se as lesões do tronco encefálico podem ser curadas ou melhoradas adequadamente depende da localização específica das lesões do paciente, dos sintomas clínicos, dos efeitos do tratamento, etc., e não podem ser generalizadas.

Causa

1. Doença vascular: Os sintomas da doença do tronco encefálico freqüentemente ocorrem na insuficiência da artéria vertebral-basal.Clínicamente, pode haver distúrbios da consciência, vertigem, atordoamento e expectoração.

2. Tumor: Quando um tumor ocorre no mesencéfalo do tronco cerebral, pode ocorrer paralisia do nervo oculomotor progressiva ou bilateral. Quando o tumor mesencéfalo está presente, é propenso a letargia, letargia e até coma. Quando o tumor está confinado à ponte e o feixe cortical cerebral cortical bilateral está danificado, pode ocorrer paralisia pseudobulbar e espasmo do nervo hipoglosso central.

3. Trauma: Depois que a cabeça é atingida ou outras partes do corpo são atingidas, o cérebro frequentemente atinge a borda do orifício cerebelar ou a inclinação do osso occipital. Ou cause um forte movimento do tronco cerebral ao longo do eixo longitudinal do tronco cerebral.

4. Inflamação: A inflamação do tronco encefálico pode causar edema difuso e alterações no encolhimento do tronco encefálico, proliferação de células gliais e alterações leves nas células nervosas.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de CT do cérebro Exame de MRI do cérebro Exame do EEG Exame do cérebro Exame do nervo do cérebro

Grupo de sintomas do mesencéfalo

(1) Distúrbio do movimento ocular: Quando uma ou ambas as três partes do núcleo oculomotor, o núcleo da tróclea e o quadrilátero do mesencéfalo são afetados, a paralisia do nervo oculomotor e do nervo troclear ocorre e os dois globos oculares são vistos de cima para baixo. Ei, isto é, síndrome de Parinaud.

(2) Distúrbio sensorial: as lesões do tronco encefálico invadem tanto o colateral medial quanto o feixe do tálamo da medula espinhal e vários distúrbios sensoriais do lado contralateral da lesão, incluindo dor, temperatura, toque e distúrbios sensitivos profundos.

(3) discinesia: nas lesões do tronco encefálico, aparecem o nervo facial central contralateral, o nervo hipoglosso e o espasmo central dos membros superiores e inferiores. Quando o cérebro do mesencéfalo é lesionado, muitas vezes invade a raiz intramedular ou extramedular do nervo oculomotor e ocorre a síndrome de Weber, ou seja, a paralisia oculomotora e a paralisia central contralateral. No núcleo vermelho mesencefálico e na lesão da substância negra, ocorre movimento involuntário e o tônus ​​muscular é reduzido ou aumentado. Quando o cérebro é forte, a tensão muscular do corpo é aumentada significativamente.

(4) Aluna anormal: o núcleo do nervo oculomotor e suas fibras são danificados, a pupila do lado doente é dilatada e a reflexão da luz é enfraquecida ou desaparece.

(5) Síndrome de Claude: O mesencéfalo dorsal está próximo das lesões no aqueduto cerebral, acompanhado de danos no braço do cerebelo, e manifesta sintomas e sinais cerebelares, como paralisia oculomotora ipsilateral e ataxia contralateral de membros superiores e inferiores.

(6) Transtornos mentais e do sono: o mesencéfalo é danificado pelas lesões do mesencéfalo, que é caracterizado pela ilusão mesencefálica. O paciente causa alucinações ou alucinações sensoriais ao anoitecer. Se você vê os animais, o corpo humano e o cenário magnífico, a autoconsciência do paciente está ausente, e ele frequentemente o aprecia, o que pode ser acompanhado por sonolência e perturbação sensorial.

2. sintomas de seixo

(1) Sintomas do nervo craniano: Os sintomas do nervo trigêmeo causados ​​por lesões da ponte são principalmente distúrbios sensoriais no lado lateral da lesão, o reflexo da córnea é reduzido ou perdido, os músculos mastigatórios ipsilaterais são atrofiados e a força muscular fraca e a mandíbula inclinada para o lado afetado e o nervo abdutor é paralisado. O globo ocular é oblíquo.

(2) Distúrbio sensorial: O grau de comprometimento sensorial varia, alguns são completamente ausentes e alguns são levemente reduzidos. Distúrbios sensoriais fecais e sensações faciais podem estar em um estado cruzado. A sensação do membro manifesta-se como distúrbio sensorial separado.

(3) paralisia do exercício: mais do que o lado oposto da lesão aparece hemiplegia. Na parte inferior da ponte, a paralisia do nervo facial apareceu no lado da doença, ocorreu hemiplegia no lado contralateral e a paralisia do nervo abdutor ainda estava presente no lado da lesão.

(4) sintomas do cerebelo: sintomas do cerebelo são um dos sintomas importantes da ponte, ponte e cerebelo estão intimamente relacionados, lesões de ataxia no lado da lesão da ataxia e outros sintomas do cerebelo.

(5) Transtornos mentais e do sono: as lesões da ponte cerebral podem causar transtornos mentais, declínio mental e distúrbios do sono devido a danos na estrutura reticular do tronco encefálico No início, apatia, letargia, tristeza e facilidade de choro, seguidos de bons movimentos.

Grupo de sintomas medulares

(1) expectoração do membro: Quando o feixe piramidal medular cruza a lesão acima, a crista ilíaca central aparece nas extremidades superior e inferior contralateral, com aumento do tônus ​​muscular, hiperreflexia e sinal positivo do trato piramidal. Quando a lesão está na intersecção do cone, os membros superiores e inferiores são cruzados, o membro superior fica paralisado e o membro inferior contralateral fica paralisado.

(2) Distúrbio sensitivo: Quando a lesão medular danifica a via de condução sensorial, há uma separação sensorial do membro contralateral. Quando a lesão danifica as colaterais mediais bilaterais, podem ocorrer distúrbios sensoriais profundos bilaterais.

(3) Distúrbios do nervo craniano: Quando as lesões medulares ocorrem, podem ocorrer sintomas de dano aos nervos cranianos por XI, X, XI e XII. É caracterizada por dificuldade de engolir, rouquidão e atrofia da língua.

(4) sintomas do cerebelo: lesões medulares invadem o corpo parecido com corda, os sintomas cerebelares ipsilaterais ocorrem, manifestam-se como hipotonia, equilíbrio instável e o paciente despeja-se no lado doente.

(5) sintomas autonômicos: um dos lados da lesão medular pode aparecer como sinal de Horner, ou seja, a invaginação do globo ocular, as rachaduras da pupila e dos olhos ficam menores. Muitas vezes acompanhada de suor, secreção excessiva de saliva. Distúrbios do ritmo respiratório podem ocorrer na lesão do centro respiratório medular e até mesmo a parada respiratória ocorre. Os distúrbios cardíacos centrais manifestam-se como distúrbios do ritmo cardíaco e pressão arterial elevada.

(6) Sintomas psiquiátricos: Pacientes com lesões bulbar podem desenvolver ansiedade paroxística e freqüentemente se desenvolver à noite. Alguns têm ilusão e erro de identificação.

Diagnóstico diferencial

Lesões que ocupam o cérebro: lesões que ocupam espaço intracraniano, que se referem a um determinado espaço na cavidade craniana que é ocupado por lesões focais, causando sintomas neurológicos focais clínicos, sinais e aumento da pressão intracraniana, denominada massa intracraniana. Lesões sexuais, também conhecidas como lesões de ocupação cerebral.

Sinais de danos no tronco encefálico: Após a lesão do tronco cerebral, além das manifestações dos danos nos nervos cranianos locais, a perturbação da consciência e a disfunção motora são freqüentemente graves, e pode haver insuficiência das funções respiratória e circulatória, que representa risco de vida.

Disfunção cerebral: refere-se à função cerebral causada por determinadas causas não pode ser totalmente reproduzido, ou não pode fazer o corpo implementar atividades emocionais conscientes normais, tendo assim um certo impacto sobre o corpo.

Infarto do tronco encefálico: artéria basilar vertebral e seus ramos têm aterosclerose, ou embolia arterial, espasmo, inflamação levando a estenose da luz, isquemia causada por distúrbios circulatórios.

Hemorragia do tronco encefálico: os movimentos da cabeça, por vezes, têm dores de cabeça, tontura, sudorese e muitas vezes coma por longos períodos de tempo em casos graves. A maior parte do sangramento do tronco encefálico ocorre na ponte. A TC mostrou massa, sombra de alta densidade arredondada ou elíptica, valor de CT de 40 a 80HU, simples ou múltipla (a maioria solteira) e a borda da lesão era clara. Se a quantidade de sangramento for grande, o tronco encefálico pode ficar mais espesso, a densidade é aumentada e o lago e o pool de anéis se estreitam ou desaparecem.Ele também pode invadir o quarto ventrículo e fazer o terceiro ventrículo e o aqueduto mesencefálico se transformarem em ventrículo. , expansão de volume, avanço avanço, pode haver sangue na piscina da ponte, piscina anelar, piscina superior de sela. Quando uma pequena quantidade de sangramento, atenção deve ser dada à identificação do efeito volumétrico da fossa craniana posterior.

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