Estagnação da veia porta

Introdução A trombose geralmente ocorre em: 1 cirrose ou compressão extra-hepática causada por congestão da veia porta e estase venosa portal, 2 infecção supurativa intra-abdominal, como apendicite gangrenosa, colite ulcerativa, expectoração estrangulada, etc .; Algumas anormalidades do sangue, como policitemia vera, estado de hipercoagulabilidade causada por contraceptivos orais; 4 trauma causado por trauma ou cirurgia, como hematoma mesentérico, esplenectomia, ressecção do cólon direito e assim por diante. Cerca de 1/4 dos pacientes não têm causa óbvia, denominada trombose venosa mesentérica primária. Após a trombose venosa, pode continuar a se espalhar para as extremidades proximal e distal. Quando o retorno venoso do intestino afetado é completamente bloqueado, o intestino fica congestionado e edematoso, e o subserosal sangra primeiro, depois se espalha em pedaços. A parede intestinal e o mesentério estão espessados ​​e edematosos. Além disso, ocorreu infarto hemorrágico no intestino, que era roxo escuro. Uma grande quantidade de líquido sanguinolento escorre da parede intestinal e do mesentério para as cavidades intestinais e abdominais. A oclusão venosa aguda também pode refletir o processo de estenose e trombose das artérias viscerais e acelerar a necrose intestinal. Finalmente, também leva a hipovolemia e choque tóxico na infecção.

Causa

A doença tem dois primários e secundários, mas secundária é mais comum. Frequentemente acompanhada de estado de hipercoagulabilidade (como policitemia e câncer), lesão da veia mesentérica superior (trauma, cirurgia, radioterapia, derivação porta-cavidade), infecção abdominal e uso prolongado de contraceptivos. Quase metade dos pacientes tem história de inflamação tromboembólica venosa periférica, que pode ser um tipo especial de tromboflebite (tipo visceral).

Cheque

Inspeção relacionada

Vesícula biliar intravenosa, colangiografia, ultra-sonografia vascular abdominal, medição de pressão venosa central laparoscópica (PVC)

Frequentemente há causas de estagnação, hipercoagulabilidade ou dano vascular na veia porta. O início é mais lento. Ela se manifesta como desconforto abdominal, constipação ou diarréia. Após alguns dias ou semanas, à medida que a disseminação do trombo se expande, o fluxo sangüíneo venoso é bloqueado e, quando o trato intestinal é afetado, a dor abdominal súbita, vômitos persistentes, diarréia e água com sangue são mais comuns do que a embolia arterial. Distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade dolorosa e tensão muscular abdominal foram observadas durante o exame físico. Os sons do intestino enfraquecem ou desaparecem. A punção abdominal pode extrair fluido sanguinolento. Febre frequente e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito. A radiografia abdominal pode mostrar a expansão do intestino delgado afetado, acompanhado por um plano gás-líquido. O peristaltismo intestinal desaparece durante a fluoroscopia.

Distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade dolorosa e tensão muscular abdominal foram observadas durante o exame físico. Os sons do intestino enfraquecem ou desaparecem. A punção abdominal pode extrair fluido sanguinolento. Febre frequente e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito. A radiografia abdominal pode mostrar a expansão do intestino delgado afetado, acompanhado por um plano gás-líquido. O peristaltismo intestinal desaparece durante a fluoroscopia.

Diagnóstico diferencial

Hipertensão portal é um grupo de síndromes causadas por um aumento persistente da pressão portal. A grande maioria dos pacientes é causada por cirrose, e um pequeno número de pacientes é secundário à obstrução da veia porta ou da veia hepática e alguns fatores inexplicáveis. Quando o sangue da veia porta não flui suavemente através do fígado para a veia cava inferior, isso causará um aumento na pressão portal. A comunicação portal-a-venosa está aberta e uma grande quantidade de sangue da veia porta entra na circulação sistêmica diretamente pelo ramo de trânsito antes de entrar no fígado, resultando em dilatação da parede abdominal e da veia esofágica, esplenomegalia e hiperesplenismo, descompensação da função hepática e ascite. .

O gás venoso portal (GVP) refere-se aos sinais de imagem do acúmulo anormal de gás na veia porta e sua veia porta intra-hepática, devido a vários motivos, geralmente diagnosticados por radiografia abdominal. Comum em enterocolite necrosante neonatal. A enterocolite necrótica neonatal é a principal manifestação clínica de distensão abdominal, vômitos e sangue nas fezes.O gás cístico na parede intestinal é uma doença grave caracterizada por radiografia.

Quando endurecida, a pressão portal aumenta Quando a água excede 200 mm, o fluxo sanguíneo para os órgãos digestivos normais e o baço é bloqueado pelo fígado, resultando em uma circulação colateral porta-corpo entre muitas partes do sistema porta e da veia cava.

Frequentemente há causas de estagnação, hipercoagulabilidade ou dano vascular na veia porta. O início é mais lento. Ela se manifesta como desconforto abdominal, constipação ou diarréia. Após alguns dias ou semanas, à medida que a disseminação do trombo se expande, o fluxo sangüíneo venoso é bloqueado e, quando o trato intestinal é afetado, a dor abdominal súbita, vômitos persistentes, diarréia e água com sangue são mais comuns do que a embolia arterial. Distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade dolorosa e tensão muscular abdominal foram observadas durante o exame físico. Os sons do intestino enfraquecem ou desaparecem. A punção abdominal pode extrair fluido sanguinolento. Febre frequente e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito. A radiografia abdominal pode mostrar a expansão do intestino delgado afetado, acompanhado por um plano gás-líquido. O peristaltismo intestinal desaparece durante a fluoroscopia.

Distensão abdominal, sensibilidade abdominal, sensibilidade dolorosa e tensão muscular abdominal foram observadas durante o exame físico. Os sons do intestino enfraquecem ou desaparecem. A punção abdominal pode extrair fluido sanguinolento. Febre frequente e contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito. A radiografia abdominal pode mostrar a expansão do intestino delgado afetado, acompanhado por um plano gás-líquido. O peristaltismo intestinal desaparece durante a fluoroscopia.

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