Deslocamento gástrico

Introdução Vólvulo do estômago é um mecanismo fixo da posição normal do estômago ou suas lesões de órgãos adjacentes causam deslocamento gástrico. O exame radiológico pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando o paciente apresenta as características clínicas acima e suspeita de torção gástrica. Para a torção gástrica aguda, desde que a doença possa ser pensada, não há dificuldade no diagnóstico. A maior parte da torção gástrica adulta tem fatores anatômicos e é causada por diferentes incentivos. A posição normal do estômago depende principalmente da fixação da extremidade inferior do esôfago e do piloro.O ligamento hepático e gástrico, o ligamento colateral gástrico e o ligamento esplênico do baço também têm um certo efeito de fixação no estômago e pequena curvatura.

Causa

(1) Causas da doença

A torção gástrica neonatal é uma malformação congênita, que pode estar relacionada à má rotação do intestino delgado, o que pode fazer com que o ligamento do baço gástrico ou o ligamento do cólon gástrico relaxe e cause má fixação gástrica. A maioria pode ser corrigida pelo crescimento e desenvolvimento do bebê.

A maior parte da torção gástrica adulta tem fatores anatômicos e é causada por diferentes incentivos. A posição normal do estômago depende principalmente da fixação da extremidade inferior do esôfago e do piloro.O ligamento hepático e gástrico, o ligamento colateral gástrico e o ligamento esplênico do baço também têm um certo efeito de fixação no estômago e pequena curvatura. Hérnia de hiato esofágico maior, septo, protuberância e relaxamento excessivo do peritônio do segmento descendente duodenal dificultam a fixação das partes esofágicas e pilóricas inferiores do hiato esofágico. Além disso, a flacidez do estômago e os ligamentos grandes ou pequenos do lado curvo são frouxos ou longos demais, fatores anatômicos do início da torção gástrica.

Dilatação gástrica aguda, inchaço colônico agudo, excessos excessivos, vômitos severos e motilidade reversa do estômago podem ser a força motriz para mudanças repentinas na posição do estômago, e freqüentemente são a causa da torção gástrica aguda. A inflamação e a aderência ao redor do estômago podem envolver a parede do estômago e fazer com que ela seja fixada em uma posição anormal.Essas lesões são frequentemente a causa da torção gástrica crônica.

(dois) patogênese

1. de acordo com a direção de rotação

(1) Torção ao longo do longo eixo: isto é, a linha que conecta a cárdia e o piloro é o eixo e é virada de cabeça para baixo. Este tipo de doença é de início rápido, com obstrução obstrutiva e rápida expansão gástrica.

(2) Torção esquerda e direita: o ponto médio da curva dobrada pelo tamanho do estômago é o eixo e é torcido para a esquerda ou para a direita. Sintomas obstrutivos crônicos ou intermitentes não são óbvios.

2. De acordo com a faixa de torção

(1) Torção completa: Com exceção da porção sacral, todo o estômago é torcido para frente e para cima, com uma grande curva na parte superior, entre o fígado e o diafragma, e a parede posterior do estômago para a frente.

(2) Torção parcial: principalmente distal ao estômago, parcialmente torcida para frente ou para trás.

3. De acordo com o processo de torção

(1) Torção aguda: o ataque é agudo e os sintomas são graves.

(2) Torção crônica: manifestada como persistente ou recorrente, facilmente confundida com úlcera gástrica ou hérnia de hiato.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de TC gastrointestinal de imagem gastrointestinal

Diagnóstico de deslocamento gástrico:

O exame radiológico pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando o paciente apresenta as características clínicas acima e suspeita de torção gástrica. Para a torção gástrica aguda, desde que a doença possa ser pensada, não há dificuldade no diagnóstico. Se o teste for inserido com um tubo gástrico para confirmar, ele deve ser inserido lentamente e não pode ser forçado a evitar danos ou perfuração da parede do estômago. A torção gástrica crônica não é completamente específica devido à obstrução incompleta e o diagnóstico clínico é difícil.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de deslocamento gástrico:

1. Dilatação gástrica aguda: A dor abdominal não é grave nesta doença, mas a distensão abdominal acima é o principal, náuseas e vômitos freqüentes.O vômito contém bile e tem uma grande quantidade de vômito, pode ser inserido no tubo estomacal e extrair uma grande quantidade de gás e líquido. Os pacientes geralmente apresentam sinais de desidratação e alcalose.

2. Câncer gástrico: A parte superior do abdômen é levemente dolorosa, e a massa abdominal está principalmente na parte superior do abdômen, próxima ao piloro, mostrando a forma nodular. Pode ser diferenciado da torção gástrica por sinais radiográficos ou por endoscopia.

3. obstrução pilórica: uma história de úlcera péptica, vômitos e comer, vômitos mais, exame de raios-X encontrou obstrução pilórica, exame endoscópico de úlceras e obstrução pilórica.

4. Colecistite crônica: No caso de episódios não agudos, o paciente apresenta sintomas de dor no abdome superior e indigestão induzida por alimentos gordurosos. O quarto direito das costelas tem sensibilidade, irradiando para o ombro direito, mas sem dor abdominal intensa e náusea, ânsia de vômito. Pode ser inserido suavemente no tubo do estômago, a drenagem duodenal e a angiografia da vesícula biliar podem ter um resultado positivo.

5. Obstrução intestinal adesiva: O paciente tem história de cirurgia abdominal, caracterizada por dor abdominal paroxística súbita, parada da defecação do escape, vômito com odor fecal e dor abdominal, tipo intestinal visível, ruídos intestinais precoces O atraso está enfraquecido. O tubo do estômago pode ser inserido suavemente, e a fluoroscopia abdominal de raios X mostra um nível de líquido trapezoidal no lúmen intestinal.

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