Aumento da pressão intracraniana

Introdução A pressão intracraniana do adulto normal é de 0,8 a 1,8 kPa e as crianças de 0,5 a 1 kPa. O aumento da pressão intracraniana significa que a pressão gerada pelo conteúdo da cavidade craniana na parede craniana excede a faixa normal, ou seja, a posição lateral do paciente é usada para punção lombar e a pressão hidrostática do líquido cefalorraquidiano excede 2 kPa. A hipertensão craniana não é apenas uma síndrome muito comum na neurocirurgia, mas também é comum em outras disciplinas.

Causa

Existem muitas razões para causar pressão alta, e as seguintes são comuns:

(A) lesão craniocerebral: devido à ruptura vascular intracraniana para formar um hematoma, contusão cerebral e laceração causada por edema cerebral, hemorragia subaracnóidea traumática, coagulação do coágulo causada por coágulos sanguíneos, etc., pode levar à pressão alta.

(B) tumores intracranianos: cerca de 80% dos pacientes com o desempenho de hipertensão intracraniana, em geral, quanto maior o tumor, mais óbvia a hipertensão intracraniana, mas o tumor localizado no ventrículo e linha média, embora o volume não é grande, devido à energia Hidrocefalia obstrutiva ocorre, mas há uma hipertensão intracraniana significativa.

(C) infecção intracraniana: meningite, abscesso cerebral e assim por diante.

(4) Doenças cerebrovasculares: incluindo hemorragia cerebral, hemorragia subaracnóide, encefalopatia hipertensiva, trombose da artéria carótida interna e embolia cerebral.

(5) Edema cerebral: uma importante causa de aumento da pressão intracraniana.Além das doenças cerebrais, as seguintes doenças sistêmicas também podem produzir graus variáveis ​​de edema cerebral: a) encefalopatia tóxica causada por infecção bacteriana; , uremia, coma hepático, disfunção cardíaca, etc, por exemplo, pacientes com obstrução respiratória, asfixia, parada cardíaca, envenenamento por monóxido de carbono e encefalopatia hipóxica (estado epiléptico), etc., podem levar à hipóxia cerebral e ao cérebro secundário Edema, causando aumento da pressão intracraniana.

Cheque

Inspeção relacionada

Angiografia cerebral, tomografia computadorizada do cérebro, ressonância magnética do cérebro, EEG, imagem da função cerebral

(A) a cefaléia é o sintoma mais comum da hipertensão intracraniana, caracterizada por agravamento progressivo ou paroxístico, óbvio ao levantar-se de manhã cedo, ou pode acordar à noite. Dores de cabeça geralmente estão localizados nos olhos e na testa, e as lesões da fossa posterior são principalmente no pescoço. Muitas vezes é exacerbado quando forçado por tossir ou espirrar. As suturas cranianas das crianças não são fechadas ou fechadas firmemente Quando a pressão intracraniana é aumentada, o alargamento da sutura pode aliviar a pressão intracraniana, portanto a dor de cabeça não é óbvia ou não aparece.

(B) vômito é caracterizada por vômito de jato, muitas vezes no caso de dor de cabeça severa, dor de cabeça pode ser temporariamente aliviada após o vômito. Geralmente não relacionado à dieta, então vomitar por razões desconhecidas, especialmente em crianças, deve considerar a hipertensão craniana.

(C) papiledema é um dos sinais objetivos importantes da hipertensão intracraniana. A hipertensão intracraniana aguda é rara e mais de 70% dos pacientes com hipertensão intracraniana crônica, como os tumores cerebrais, têm papiledema. A maioria é bilateral, mas o grau de edema dos dois lados não é necessariamente igual. O início não afeta a visão, com o aumento do papiledema, atrofia óptica secundária, perda de visão e gradualmente cego.

(4) Outros pacientes com pressão intracraniana aumentada podem ter paralisia do nervo, diplopia, escarro negro, retardo mental, apatia, hipertensão arterial e pulso lento.As crianças com hipertensão craniana freqüentemente têm circunferência da cabeça aumentada, separação da sutura craniana e veia do couro cabeludo. Expansão, aumento da tensão na frente da porta do agachamento, etc.

O volume craniano aumenta ou o trajeto da circulação do líquido cefalorraquidiano é bloqueado, causando hidrocefalia obstrutiva e aumentando a pressão intracraniana. Os sinais radiológicos básicos são:

Aumento da cabeça das crianças, alargamento da cárdia, separação das suturas cranianas, adelgaçamento do crânio e aumento do giro cerebral, os adultos são principalmente saddleback e ossos da sela com os ossos da sela e da sela embaçados ou desaparecidos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de aumento da pressão intracraniana:

1. Síndrome de alta pressão intracraniana: Síndrome de alta pressão intracraniana é uma síndrome comum em neurologia, refere-se à pressão na cavidade craniana, isto é, o aumento da pressão intracerebral.Geralmente, a pressão intracraniana é comumente expressa pela pressão do líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. Clinicamente, dor de cabeça, vômito e papiledema são as principais características. Pressão intracraniana normal refere-se à pressão medida pela punção lombar de uma pessoa normal em uma posição horizontal: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) para adultos normais e 0,49-0,98 kPa (50-100 mmH2O) para crianças. Se a pressão exceder 1,96 kPa (200 mmH2O), é geralmente considerado que a pressão intracraniana é aumentada.

2, aumento da pressão intracraniana: pessoas normais têm uma certa pressão no crânio, chamada pressão intracraniana (referida como pressão intracraniana), geralmente se refere à posição horizontal, o corpo está relaxado, a punção lombar está ligada a um determinado diâmetro interno do tubo A pressão é medida e, portanto, é exatamente chamada de pressão do líquido cefalorraquidiano. Na posição lateral, quando a pressão média do líquido cefalorraquidiano de um adulto excede 1,96 kPa (equivalente a 200 mm de coluna de água), isso é chamado de aumento da pressão intracraniana. Aumento da pressão intracraniana é um grupo de síndromes comuns a muitas doenças que são comuns na prática clínica.

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