Nódulos frios

Introdução Nódulos frios: O tecido nodular não tem função de absorver o iodo, portanto não há radioatividade nos nódulos. Esse tipo de nó economiza cerca de 20% de câncer. Para um único cabelo, a fronteira com o tecido circundante não é muito clara, a possibilidade de câncer é maior. Combinado com a determinação da calcitonina sérica, a taxa de diagnóstico pode ser melhorada. Nódulos frios são mais comuns no câncer indiferenciado de tireoide, carcinoma medular, alterações císticas tireoidianas e tireoidite subaguda na fase aguda.

Causa

A causa dos tumores da tireoide não está clara. Atualmente, existem duas razões para a etiologia do câncer diferenciado de tireoide (incluindo carcinoma papilífero e folicular): uma é a radiação e a outra é bócio endêmico.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame ultra-sonográfico da glândula tireoide e glândula paratireoide

(1) Perguntando sobre história médica e exame físico

Os linfonodos cervicais devem ser examinados ao mesmo tempo para distinguir se a massa cervical é derivada da glândula tireoide.

(2) inspeção por radionuclídeos

Este teste deve ser uma ferramenta de diagnóstico de rotina para a glândula tireóide, com radionuclídeos: 131I e 99mTc. De acordo com a função de absorção da tireoide, os nódulos podem ser divididos em quatro categorias:

1. Nódulos térmicos: A concentração de radionuclídeos nos nódulos da tireoide é maior do que a dos tecidos circundantes e é mais comum em adenomas foliculares ou adenocarcinomas ou adenomas tóxicos.

2. Nódulos quentes: mais comuns no período de recuperação do adenoma, bócio nodular, doença de Hashimoto, tireoidite subaguda.

3. Nódulos frios: mais comum em câncer indiferenciado de tireoide, carcinoma medular, alterações císticas da tireoide e tireoidite subaguda na fase aguda.

4. Nódulos frios: geralmente câncer de tireoide, mas não absoluto.

(3) exame de ultra-som

Detectar a forma, tamanho, número da massa tireoidiana e relação de posição com a bainha carotídea, determinar se a massa é cística ou sólida, determinar a condição dos linfonodos cervicais e como um meio de posicionamento para o exame de punção.

(4) radiografia e tomografia computadorizada (TC), exame de ressonância magnética (RM)

A radiografia lateral positiva do pescoço pode entender a extensão do tumor, diferentes imagens de calcificação e a relação com a traquéia e o esôfago. TC e RM podem mostrar claramente o tamanho e a forma dos tumores da tireoide e sua relação posicional com traquéia, esôfago, vasos sangüíneos e até mesmo nervos, esclarecer completamente o escopo da invasão do câncer e fornecer bases científicas para a implementação cirúrgica.

(5) citologia aspirativa por agulha fina

As vantagens são super simples: não é necessária anestesia (as crianças são aceitáveis), não há risco de sangramento e transferência de células cancerígenas, a taxa positiva é alta, o falso positivo é muito pequeno e a taxa de falsos negativos é de cerca de 10%.

(6) inspeção de laboratório

Descubra se há anormalidade na função da tireóide e ajude a definir a natureza da massa da tireóide. Comummente utilizados são: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, calcitonina do plasma, ESR e semelhantes.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de nódulos frios:

1, nódulos quentes: a capacidade de absorver o iodo nos nódulos é maior do que o tecido normal da tireóide. Principalmente adenoma tireoidiano funcional autônomo benigno. Devido à secreção de uma grande quantidade de hormônio tireoidiano nos nódulos, a secreção de TSH é inibida, resultando em uma diminuição na absorção de 131I no tecido tireoidiano que não os nódulos. Portanto, não há absorção de 131 em torno dos nódulos.

2. Nódulos quentes: A intensidade de radiação nos nódulos não é diferente dos outros tecidos da tireoide. A maioria são tumores benignos.

3, nódulos frios: adenoma da tireóide: a maioria deles é único, crescimento lento, assintomático. A tomografia da tireóide é um "nódulo quente". Se é um adenoma tóxico, mostra "nódulos quentes". Os adenomas também podem desenvolver hemorragia, necrose e liquefação como "nódulos frios".

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