Ambos os pulmões estão cobertos por sombras miliares

Introdução Na radiografia do tórax de pacientes com intoxicação por NOx, os pulmões estão cobertos de sombras miliares. Os óxidos de nitrogênio incluem vários compostos, como óxido nitroso (N2O), óxido nítrico (NO), dióxido de nitrogênio (NO2), tetróxido de dinitrogênio (N203), tetróxido de dinitrogênio (N204) e Óxido nitroso (N205) e semelhantes. Exceto pelo dióxido de nitrogênio, outros óxidos de nitrogênio são extremamente instáveis ​​e, quando expostos à luz, umidade ou calor, tornam-se dióxido de nitrogênio e monóxido de nitrogênio e o óxido nítrico transforma-se em dióxido de nitrogênio. Portanto, no ambiente ocupacional, várias misturas gasosas são freqüentemente referidas como fuligem (gás), principalmente monóxido de nitrogênio e dióxido de nitrogênio, e principalmente dióxido de nitrogênio.

Causa

Exposição a óxidos de nitrogênio em diversas atividades ocupacionais, como a fabricação de ácido nítrico ou diluição de metais com ácido nítrico, fabricação de compostos nitro como nitro explosivos, nitrocelulose, ácido pícrico, diazotização de corantes de anilina e matéria orgânica (como aparas de madeira, papel) Quando os flocos são expostos ao ácido nítrico concentrado, a explosão de nitro-explosivos, substâncias nitrogenadas e combustão de ácido nítrico, o gás gerado pelo lançamento de satélites e a propulsão de foguetes também contém uma grande quantidade de gás de óxido de nitrogênio. No caso de solda elétrica, soldagem sub-arco, corte a gás e iluminação de arco, a alta temperatura gerada pode combinar oxigênio e nitrogênio no ar em óxidos de nitrogênio, o gás de exaustão descarregado do motor de combustão interna do automóvel também contém óxidos de nitrogênio. Além disso, algumas forragens e grãos contêm nitrato de potássio, que pode ser fermentado em condições de ventilação insuficiente e anóxicas para formar nitrito e oxigênio, e nitrito de potássio se transforma em ácido nitroso.Quando a temperatura de fermentação no armazém aumenta, o ácido nitroso é decomposto. A formação de óxidos de nitrogênio e água, resultando em "envenenamento silogas" de vários processos de produção formados pela fumaça, cuja composição é diferente.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de função pulmonar Exame de pulmão Exame de pulmão

Envenenamento agudo de óxido de nitrogênio danifica principalmente o órgão alvo para o sistema respiratório. De acordo com manifestações clínicas são divididos em:

Intoxicação aguda leve

Aperto no peito, tosse, tosse, etc., geralmente acompanhada de leve dor de cabeça, tontura, fraqueza, palpitações, náusea, febre, etc., após a inalação de óxidos de nitrogênio por algumas horas até 72 horas de incubação; leve congestão da conjuntiva e nasofaringe Existem sons secos espalhados nos pulmões. A radiografia de tórax mostra textura pulmonar aumentada ou bordas de textura pulmonar borradas. Análise de gases sanguíneos: Ao respirar ar, a pressão parcial de oxigênio arterial pode ser menor do que o valor esperado de 1,33 a 2,66 kPa (10 a 20mmHg).

2. intoxicação moderada aguda

Tem dificuldade em respirar, aperto no peito, aumento da tosse, tosse ou hemoptise, muitas vezes acompanhada de tontura, dor de cabeça, fraqueza, palpitações, náuseas e outros sintomas, e púrpura leve. Ambos os pulmões têm sons secos ou espalhados em sons úmidos. O número total de glóbulos brancos é aumentado. As radiografias de tórax mostravam reduzida transparência no campo pulmonar, aumento da textura do pulmão, desordem e sombras de malha borradas, ou sombras parciais ou dispersas, ou mescladas em sombras irregulares com bordas borradas. Análise de gases sanguíneos: Quando o oxigênio de baixa concentração (menos de 50%) é absorvido, a pressão parcial de oxigênio arterial pode ser mantida maior que 8 kPa (6OmmHg).

3. intoxicação grave aguda

Uma das seguintes manifestações clínicas é o envenenamento grave.

(1) edema pulmonar: dificuldade respiratória, aumento da tosse, tosse muita espuma branca ou rosa, púrpura óbvia. Ambos os pulmões podem sentir o cheiro seco e molhado. As radiografias de tórax mostram sombras irregulares de dois pulmões com baixa densidade, bordas borradas ou sombras parecidas com nuvens de vários tamanhos, e algumas se fundem em grandes manchas. Pode estar associada a complicações como pneumotórax e enfisema mediastinal. Análise de gases sanguíneos: No caso de inalação de oxigênio de alta concentração (maior que 50%), a pressão parcial de oxigênio arterial é menor que 8 kPa (60 mmHg).

(2) Coma ou sufocamento.

(3) síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

4. Atrasado bronquiolite obstrutiva na inalação de gás de óxido de azoto, sem sintomas evidentes de intoxicação aguda ou cerca de 2 semanas após a fase de recuperação do edema pulmonar, tosse súbita, aperto no peito, dispneia progressiva, óbvia púrpura. Ambos os pulmões podem sentir o cheiro seco e úmido ou o som molhado. A radiografia de tórax mostra que ambos os pulmões estão cobertos de sombras miliares. A exposição a longo prazo a baixas concentrações (acima da concentração máxima permitida) de óxidos de nitrogênio pode causar bronquite e enfisema.

[diagnóstico]

1. Ter um histórico de carreira (ou histórico médico) de óxidos de nitrogênio inalados.

2. As manifestações clínicas caracterizadas por bronquite química, pneumonia e edema pulmonar ocorrem após um período de exposição a substâncias tóxicas por um período de horas a 72 horas.

3. A radiografia de tórax é consistente com as características da inflamação pulmonar irritante ou do edema pulmonar.

4. Os resultados da análise de gases no sangue mostram que a pressão parcial de oxigênio arterial é reduzida.

Diagnóstico diferencial

Sintomas comuns de outros exames de pulmão:

As manifestações clínicas da febre Q, o exame de raios-X, muitas vezes encontrou uma sombra segmentada ou de grandes folhas ao redor do lobo inferior dos pulmões, e a textura dos pulmões ou brônquios pode ser espessada e infiltrada, semelhante à pneumonia brônquica.

Em pacientes com pneumonia por citomegalovírus, a radiografia de tórax e a TC são comumente observadas em alterações miliares ou nodulares vítreas.

A cavidade pulmonar é uma manifestação de imagem comum das doenças pulmonares, especialmente da tuberculose, com o controle da tuberculose, a proporção de cavidade pulmonar causada por outras doenças é obviamente aumentada.Quando a cavidade pulmonar é encontrada, ela deve ser verificada o mais rápido possível. Determine a causa para não causar erros de diagnóstico e maus tratos.

Edema pulmonar foi borrado e ampliado nos hilares durante o exame de raios-X.

A radiografia de tórax mostra nódulos isolados no pulmão: lesões pulmonares, radiografias de tórax de raio X são miliares difusos ou pequenas sombras nodulares, mas também nódulos reticulares, podem estar associados a linfadenopatia hilar.

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