Vertigem senil

Introdução A vertigem senil geralmente se manifesta como tontura, distúrbio do equilíbrio e desequilíbrio. Quando o paciente pisca, ele sente sua própria rotação e tremendo, como um carro. Não aguenta no momento do aparecimento, acompanhado de náuseas, vômitos, zumbidos, sudorese, bradicardia e diminuição da pressão arterial e outros sintomas de aumento do tônus ​​vagal, geralmente durando de vários minutos a várias horas, às vezes até vários dias, sistema vestibular, sistema visual e localização da orelha interna Quando o proprioceptor da articulação é transmitido para a posição e o sinal do gânglio vestibular é assimétrico, o centro de controle localizado no cerebelo e no córtex cerebral pode causar tontura.

Causa

Características da etiologia:

1. Alterações degenerativas no sistema vestibular

Alterações degenerativas no tecido senil podem ocorrer em um ou ambos os lados do sistema vestibular, mostrando que o sistema vestibular do idoso pode ter degeneração do otólito, crista ampular e epitélio cístico, ruptura da membrana do balão e redução das células císticas ciliadas. 20%, células ciliadas da crista ampular diminuíram em 40%, deposição de cálcio na parede endolinfática e endolinfática e fezes vítreas, sistema nervoso central vestibular diminuído e uma série de lesões. Devido à assimetria das informações recebidas, o centro vestibular não pode ser analisado corretamente e há tontura ou tontura.

2, lesões de múltiplos sistemas

O equilíbrio do corpo é mantido pela coordenação do sistema visual, do sistema proprioceptivo e do sistema vestibular.O sistema vestibular é o mais importante, mas o sinal do sistema visual não é simétrico ou a doença cerebrovascular está localizada na grande articulação devido ao erro refrativo inconsistente de ambos os olhos. A assimetria de sinal do sistema central aferente do sistema proprioceptivo pode causar diferentes graus de tontura em pacientes idosos, portanto, pode-se dizer que a tontura também é uma manifestação do distúrbio do sistema de equilíbrio orgânico da visão, proprioceptores e sistema vestibular no organismo.

3, vertigem central mais do que vertigem periférica

Cerca de metade da vertigem senil é uma doença central, e 1/4 é uma lesão periférica, caracterizada por células vestibulares e degeneração das células ganglionares vestibulares, sendo analisados ​​64 pacientes com vertigem senil, dos quais 36% são lesões cerebrais. As lesões semanais foram de 35%, as lesões centrais vestibulares foram de 13%, a isquemia de tronco encefálico foi de 2%, e outras representaram 14%. Entre as populações adultas, a vertigem mais comum ocorreu na posição benigna de vertigem paroxística (34,3%), seguida pela vertigem vestibular central (7,7%) e doença de Meniere (6,6%).

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de TC craniano de eletrogramas de nistagmo

(1) Exame do corpo inteiro: foco no olho, pescoço, sistema circulatório e sistema nervoso que pode causar tontura.

(2) exame otorrinolaringológico: foco no ouvido médio, ouvido interno, com ou sem doença inflamatória.

(3) Exame audiológico: experimento de diapasão, escuta lateral de tom puro, audiometria de linguagem, teste de impedância acústica, mapa de pontos cocleares e resposta auditiva de tronco encefálico (ABR).

(4) exame da função vestibular: nistagmo espontâneo, teste de marcha, experimento de posição. O nistagmo (teste de temperatura dupla) e o teste de rotação podem ser usados ​​para entender a quantidade e a natureza da perda da função vestibular. A taxa de fase lenta, a amplitude da frequência e o valor da vibração ocular do nistagmo idoso são gradualmente enfraquecidos. A reação de estimulação a frio é pequena, e os parâmetros acima são enfraquecidos pela reação de estimulação térmica.

(5) exame de imagem: radiografia de orelha filmagem, orelha e vértebra cervical fotografia, camada fina ou crânio do úmero (tomografia computadorizada, crânio ou ressonância magnética cervical, Doppler colorido transcraniano, para entender o canal auditivo interno, cranial Condições internas e cervicais.

(6) Exame laboratorial: EEG, eletrocardiograma, exame de radionuclídeos, reologia sanguínea, bioquímica sangüínea e exame de alergia, para entender o cérebro, coração, fígado, função renal e função imunológica.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico é o elemento mais básico de nenhum diagnóstico: tipo de vertigem, duração, intensidade, sintomas acompanhantes.

1. Análise da história médica:

(1) De acordo com a manifestação de vertigem, episódios únicos ou múltiplos, se acompanhada por sintomas dos nervos cranianos dos sintomas cocleares, etc., se o vestibular ou não vestibular, se o vestibular é o central ou periódico.

(2) História de doença cardíaca, cerebrovascular e hiperlipidemia é uma importante causa de vertigem senil.

(3) Doenças metabólicas (diabetes), doenças endócrinas (como hipertireoidismo, hipotireoidismo) e outras histórias sistêmicas.

(4) A história de envenenamento por intoxicação de orelha, história de cirurgia de orelha, história de traumatismo craniano e história de infecção por vírus respiratórios pode descartar as causas de vertigem periférica comum.

2, sintomas acompanhantes

(1) nistagmo: é o sintoma mais comum que acompanha a vertigem e tem importância importante para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da vertigem.

Nistagmo Periférico: Níveis Conjugados, etc. ou horizontalmente giratórios, mais proeminentes em direção a um labirinto doente, cujo componente motor rápido é do lado doente para o lado sadio.

Nistagmo central: pode ser horizontal ou vertical, e seu componente rápido tem a mesma direção que a direção do olhar, e pode estar em um dos lados, ou pode estar oscilando ou os dois olhos não estão sincronizados. Nistagmo rotatório significativo, tremor ocular sem uma certa direção causado pelo olhar para cima ou para baixo, causado principalmente por lesões do sistema nervoso central.

(2) Ataxia: A coordenação de movimentos voluntários que mantêm o equilíbrio é fraca. Vertigem Central muitas vezes pode ocorrer ataxia, de acordo com os sintomas podem ser julgados no local da doença: dano do trato corticospinal, pode causar fraqueza dos membros ou paralisia completa dos membros e sinal Babinsky positivo, acompanhado por rigidez e faca dobrável Amostra. As lesões basais (palma, núcleo caudado, putâmen, substância negra ou sistema extrapiramidal) não provocam alterações na fraqueza do exercício e nos reflexos tendinosos, que se caracterizam por movimentos involuntários, que podem se manifestar por aumento de exercício, falta de postura ou alterações posturais e tônus ​​muscular. Doenças cerebelares podem afetar a amplitude de movimento, ritmo e força, e a tabela mostra várias anormalidades, mas tem menos efeito sobre a força muscular.

(3) Surdez: Surdez transmitida: o limiar auditivo de condução de gás é aumentado e o limiar de audição de condução óssea é normal. Surdez neurossensorial: Os limiares de condução óssea e gasosa são anormais. Surdez central: A lesão está acima do núcleo coclear e o limiar de condução de gás e osso está aumentado.

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