Hipoglicemia de jejum

Introdução Glicemia de jejum (GLU) refere-se ao sangue tomado antes do café da manhã após jejum noturno (pelo menos 8-10 horas sem qualquer alimento, exceto água potável) O valor de açúcar no sangue medido é o teste mais comumente usado para diabetes e responde às células β dos ilhéus. Função, geralmente representando a função secretora da insulina basal. O nível de glucose no sangue em jejum de pessoas normais é de 3,89-5,83 mmol / L. Se for superior a 5,83 mmol / L e inferior a 7,0 mmol / L, a glucose no sangue em jejum é diminuída, se for maior ou igual a 7,0 mmol / L, considerar diabetes abaixo de 2,8 mmol / L. Os sintomas clínicos associados a ela são chamados de "hipoglicemia".

Causa

Os sintomas da hipoglicemia no jejum estão relacionados principalmente a algumas doenças, como doenças endócrinas, doenças hepáticas graves e estágios avançados da doença renal. Vamos dar uma olhada mais de perto no conteúdo relevante abaixo. As causas da hipoglicemia em jejum são:

1. Utilização excessiva de glicose:

(1) hiperinsulinemia: insulinoma, neonatos com diabéticos obesos (mãe com hiperinsulinemia), drogas (como uso excessivo de insulina, sulfoniluréias, hipoglicemiantes, salicilatos, propranolol, dupla Isopropilbenzilamina, inibidor da monoamina oxidase), hipoglicemia auto-imune da insulina.

(2) Tumores: tais como tumores estromais gigantes, câncer primário de fígado, tumores gastrointestinais e linfossarcoma.

2. Insuficiente produção de glicose:

(1) Doenças endócrinas: disfunção da hipófise anterior, insuficiência adrenal, hipotireoidismo.

(2) doença de acumulação de glicogénio hepático.

(3) doença hepática grave e congestão hepática.

(4) doença renal terminal.

(5) Galactosemia (devido a deficiências em galactose 1-fosfato de uridina invertase, galactose não pode ser convertida em glicose).

(6) Outros: alcoolismo de longa duração (inibição da gliconeogênese), sepse, fome, caquexia, exercício extenuante.

Cheque

Inspeção relacionada

Peptídeo C urinário da glicose do sangue do teste da liberação do peptídeo C

A glicemia de jejum é melhor tomada às 6:00 ~ 8:00 da manhã, sem medicamentos para o açúcar no sangue, sem café da manhã, sem exercício antes da coleta de sangue. Se o tempo de jejum do sangue é muito tarde, o valor medido de açúcar no sangue é difícil de realmente refletir o efeito do tratamento do paciente, e o resultado pode ser maior ou menor.

Alguns pacientes mostram principalmente glicemia pós-prandial elevada, enquanto a glicemia em jejum é normal, por isso é necessário medir a glicemia pós-prandial para entender verdadeiramente a condição. O controle do açúcar no sangue do diabetes é em tempo integral, ou seja, não apenas o açúcar no sangue em jejum deve atingir o padrão, mas também o açúcar sanguíneo pós-prandial deve ser reduzido a um certo nível.

[Métodos de diagnóstico químico comumente usados]

Constituição de Folin-Wu

Método de O-toluidina

Método GOD-POD (colorimetria acoplada à glicose oxidase)

Diagnóstico diferencial

Esta doença é causada por uma variedade de razões, deve ser imediatamente o exame em profundidade, especialmente para identificar tumor de células β de ilhotas ou hiperplasia de hipoglicemia funcional e inexplicável. Em geral, os últimos são mais leves, com apenas síndrome de hipertrofia simpática ou adrenalina, enquanto o primeiro apresenta sintomas neurológicos e psiquiátricos óbvios. Laboratório e outros testes especiais podem ser combinados para confirmar o diagnóstico.

1. Para episódios (especialmente com o estômago vazio) com anormalidades psico-neurais, convulsões, anormalidades comportamentais, distúrbios de consciência ou coma, especialmente para pacientes diabéticos tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais, a possibilidade de hipoglicemia deve ser considerada. Verifique o nível de açúcar no sangue a tempo. Vale ressaltar que alguns pacientes com hipoglicemia apresentam glicemia normal no momento da apresentação, não apresentando sintomas de hipoglicemia, mostrando apenas sequela de hipoglicemia crônica, como hemiplegia, demência, epilepsia, transtornos mentais e crianças com QI significativamente menor. Como resultado, o diagnóstico clínico é freqüentemente diagnosticado erroneamente como doença mental, epilepsia ou outras encefalopatias orgânicas (como encefalite). Portanto, deve ser diferenciada de outras doenças do sistema nervoso central doenças orgânicas, tais como encefalite, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, epilepsia, cetoacidose diabética coma, diabetes não cetótica hiperosmolar coma, psicose, drogas Envenenamento e assim por diante.

2. Hipoglicemia com excitação simpática como principal manifestação de jejum, horas após refeição ou atividade física, e doenças com excitação simpática, como hipertireoidismo, feocromocitoma, disfunção autonômica, Identificação de neuropatia autonômica diabética, síndrome da menopausa, etc.

3. A hipoglicemia após o alcoolismo deve ser diferenciada do alcoolismo.O etanol pode não apenas causar hipoglicemia, mas também causar cetose.Às vezes, a hipoglicemia e a cetose causada pelo etanol podem ser confundidas com a cetoacidose diabética.Este é um diagnóstico. Precisa prestar atenção.

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