Escarro sangrento

Introdução A maioria das doenças respiratórias tem sintomas de tosse e tosse. Pode ser um muco branco acinzentado ou um verde-amarelado purulento.Às vezes, a expectoração tosse tem sangue vermelho vivo, que é chamado de hemoptise. Medicamente, a hemorragia é causada por hemorragia da traquéia, brônquios ou tecido pulmonar abaixo da laringe e excretada pela tosse.

Causa

A medicina chinesa acredita que por causa da deficiência renal, yin e sangue, sangue ou coração, através do fogo e do sangue.

Os principais mecanismos de hemoptise são os seguintes:

1. Maior permeabilidade vascular Devido à infecção pulmonar, envenenamento ou embolia vascular, patógenos e outros produtos Xie podem danificar diretamente os microvasos ou aumentar a parede microvascular através da ação de substâncias vasoativas. O intervalo entre células intersticiais entra nos alvéolos e produz uma pequena quantidade de hemoptise.

2, erosão da parede vascular, ruptura dos pulmões, dano crônico às fibras elásticas da parede do vaso sanguíneo, formação local de pequeno hemangioma arterial em tosse severa ou movimento da ruptura do hemangioma e sangramento maciço, muitas vezes causando asfixia, morte súbita, tal hemangioma é mais comum em Tuberculose cavidade.

3, a pressão intravascular pulmonar aumentou estenose cardíaca reumática com a mesma estenose da válvula, hipertensão pulmonar, tumores sanguíneos elevados, doenças cardíacas e outras condições, aumento da pressão arterial pulmonar, pode causar extravasamento de sangue ou pequenos vasos sanguíneos ruptura e causar hemoptise.

4, parar, disfunção de coagulação é comum em púrpura trombocitopênica e outras doenças do sangue, fechado por fatores como defeitos do fator de coagulação ou distúrbios do processo de coagulação e vasoconstrição, hemoptise também pode ocorrer com base na tendência de sangramento sistêmico.

5, trauma lesão mecânica ou calcificação tuberculose, pedras brônquicas sobre os danos mecânicos causados ​​por hemoptise.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame rotineiro de ensaio de imunoabsorção enzimática por escarro em cultura de escarro

Primeiro, histórico médico

Pedindo sangramento pela primeira vez ou várias vezes é um número de vezes, o que é diferente do passado. Os adultos jovens com tosse e hemoptise com febre baixa devem considerar a tuberculose. Pessoas de meia-idade ou acima, especialmente homens fumantes, devem prestar atenção à possibilidade de câncer de pulmão, devem investigar cuidadosamente e observar a cor da hemoptise, com ou sem expectoração, e perguntar sobre a história do tabagismo na história da tuberculose, história de menstruação, ocupação História de contato sexual da poeira de caranguejos crus, história e assim por diante. Hemoptise com dor torácica é mais comum na pneumonia pneumocócica. A hemoptise com tosse é mais comum no câncer de pulmão brônquico, e a ktk da pneumonia por micoplasma é vista no abscesso pulmonar. Um grande número de hemoptise é mais comum na tuberculose cavitária, ruptura do aneurisma broncodilatador.

Em segundo lugar, o exame físico

Pacientes com hemoptise devem ser cuidadosamente examinados repetidamente.Algumasdoenças cardíacas e pulmonares crônicas podem ser acompanhadas por baqueteamento digital (tep) .Os pacientes com tuberculose progressiva e com câncer de pulmão freqüentemente apresentam perda de peso significativa.Algumas doenças do sangue têm tendência hemorrágica sistêmica.

Em terceiro lugar, inspeção laboratorial

O exame do escarro ajuda a descobrir fungos do Mycobacterium tuberculosis, bactérias, ovos parasitas de células cancerígenas, células de insuficiência cardíaca e semelhantes. Tempo de coagulação do tempo hemorrágico, contagem de plaquetas no tempo de protrombina e outros testes ajudam a diagnosticar distúrbios hemorrágicos. A contagem de glóbulos vermelhos e a determinação de protoeritrina ajudam a inferir o grau de sangramento, e a eosinofilia sugere a possibilidade de doenças parasitárias.

Em quarto lugar, inspeção de equipamentos

1, exame de raios-X: pacientes com hemoptise deve ser o exame de raios-X, fluoroscopia torácica, radiografias de tórax e broncografia pode ser usado para auxiliar o diagnóstico, se necessário.

2, exame de tomografia computadorizada: ajudar a encontrar pequenas lesões hemorrágicas.

3, broncoscopia: pacientes com hemoptise inexplicada ou obstrução brônquica de atelectasia devem considerar broncoscopia, como tumores, corpos estranhos de tuberculose, etc., enquanto fazem exame patológico de biópsia direta ou remoção de corpo estranho, sangramento e aspiração de expectoração Espere.

4, radioativo exame de gálio radionuclídeo: ajudar o diagnóstico diferencial de câncer de pulmão e outras massas pulmonares.

O sangue liberado pela cavidade oral não é hemoptise e a hemoptise deve ser identificada com sangramento oral, nasal ou hematêmese do trato digestivo alto, o sangue oral é freqüentemente misturado à saliva e a boca pode ser encontrada na boca, o que geralmente não é difícil quando o nariz está sangrando. Não é difícil diagnosticar as narinas com as narinas, mas o sangue flui pela parede da faringe pelas narinas posteriores e, depois de inalar o trato respiratório e de tossir, é facilmente diagnosticado erroneamente como hemoptise, e as lesões e pontos de sangramento devem ser cuidadosamente examinados na cavidade nasal. Parar hematêmese do trato digestivo e hemoptise, por vezes, identificar mais difícil de vomitar antes de vômito e desconforto abdominal superior, vômitos podem ser misturados com alimentos, muitas vezes vômitos após pacientes com hematêmese, muitas vezes têm problemas de estômago, história hepática.

Diagnóstico diferencial

A hemoptise é uma doença comum, na qual sintomas clínicos comuns podem causar hemoptise, e muitas doenças podem causar hemoptise, sendo as principais doenças diagnosticadas e diagnosticadas:

Em primeiro lugar, doenças respiratórias

1. Tuberculose

A hemoptise é um sintoma comum de pacientes com tuberculose, e cerca de 50% dos pacientes apresentam hemoptise de graus variados, muitos pacientes apresentam côvidades de TB devido à hemoptise, variando a quantidade de hemoptise, e os poucos são apenas sanguinolentos e sanguinolentos. Uma hemoptise pode ser mais de 500ml de cor da hemoptise tuberculose é vermelho brilhante.

Segundo

A hemoptise é um sintoma comum de bronquiectasia, e a literatura relata que cerca de 90% dos pacientes apresentam graus variados de hemoptise. Um pequeno número de pessoas com mais de 500 ml de cada vez é vermelho vivo.

3, câncer de pulmão

Cerca de 60% dos cânceres pulmonares primários têm sintomas de hemoptise, principalmente persistente ou escarro no escarro com sangue ou pequena quantidade de hemoptise, e a estase sanguínea é rara. Essa doença é mais comum em pacientes idosos e a estase sangüínea é o primeiro sintoma em cerca de 20% dos pacientes.

4, abscesso pulmonar

Início súbito da doença, febre alta, tosse e dor no peito, cuspir uma grande quantidade de expectoração pus ou estase de sangue e pus, muitas vezes complicações de pneumonia e septicemia estafilocócica, cerca de 50% dos pacientes têm sintomas de hemoptise, hemoptise não é grande. Quando o curso da doença é tossido por cerca de 2 semanas, a temperatura corporal do paciente também é reduzida, as lesões podem ser gradualmente absorvidas e a condição é melhorada A recuperação e recuperação recentes podem formar abscesso pulmonar crônico.

5, bronquite crônica

Bronquite crônica também tem hemoptise, geralmente uma pequena quantidade ou sangue no escarro, geralmente causada por congestão da mucosa brônquica, não há necessidade de tratar dentro de 3 a 4 dias, mas fácil de recaída sinais, raios-X e exame de escarro Muitas vezes, sem alterações características, os pacientes com bronquite crônica devem ter o cuidado de encontrar outras causas, especialmente o câncer brônquico, a fim de evitar atrasos no diagnóstico.

6, pneumonia

A maioria dos pacientes com pneumonia aguda tem início rápido dos sintomas, como calafrios, febre alta, tosse e dor torácica, hemoptise e hemoptise, porque o parênquima pulmonar está em um estado altamente hiperêmico, com aumento da permeabilidade de pequenos vasos sangüíneos e ruptura e hemoptise.

7, doença fúngica pulmonar

Incluindo Candida albicans, Pneumocystis e nova criptococose, geralmente com febre, tosse, hemoptise ou pus e estase de sangue são mais comuns em pacientes idosos, crianças ou desnutrição frágeis, raios-x e pneumonia purulenta e tuberculose Pacientes com radiografias mistas são facilmente confundidos com pneumonia supurativa e tuberculose, e bactérias retas ou reações soropositivas podem ser confirmadas no escarro.

8, amebíase pulmonar

Uma das complicações da amebíase hepática também pode ser das lesões intestinais. Geralmente há febre, tosse, dor no peito e fácil de ser confundido com abscesso pulmonar crônico, tuberculose. O escarro típico é marrom e tem odor de odor.O exame de raios X mostra inflamação escamosa ou sombra oca nos pulmões, principalmente no pulmão inferior direito. Você pode encontrar os trofozoítos amébicos.

9, paragonimíase

A doença tem características regionais estritas e é popular em Zhejiang, Fujian e Sichuan. Todos os pacientes haviam comido caranguejos de pedra ou escarro na enfermaria. Os principais sintomas clínicos são tosse, escarro, hemoptise, dor torácica, ferrugem típica do escarro ou amarelo acastanhado. Embora o paciente tenha hemoptise repetida a longo prazo, a condição geral não é óbvia, os eosinófilos no sangue aumentam, a radiografia pode, às vezes, ver sombra cística infiltrada ou derrame pleural, espessamento pleural, etc. Ou encontre os ovos da paragonimíase no escarro para confirmar o diagnóstico.

10, doença hidática pulmonar

É causada pelos ácaros e visco no pulmão humano, pode ser assintomática no estágio inicial, quando o cisto está aumentado e infectado, haverá sintomas como tosse, tosse, hemoptise e dor torácica, e a radiografia mostra que o pulmão é oval redondo, ligeiramente frondoso. Em forma de sombras, o ar entra no cisto após a ruptura, o topo é em forma de meia-lua, a doença é predominante na região noroeste e na Mongólia Interior da China, e o teste intradérmico e o teste de fixação do complemento são importantes para o diagnóstico.

Em segundo lugar, doença cardiovascular

1, doença cardíaca reumática mitral estenose, por causa da insuficiência cardíaca reumática mitral estenose causada por insuficiência atrial esquerda, veia pulmonar e pressão capilar aumentou significativamente a congestão pulmonar, a adesão brônquica e ruptura capilar causada por hemoptise, principalmente na luz ou sangue Uma pequena quantidade de hemoptise com insuficiência cardíaca esquerda com edema pulmonar geralmente tosse um escarro espumoso rosa. De acordo com a história de cardiopatia, a ausculta cardíaca da região apical da radiografia do sopro diastólico evidenciou aumento do átrio esquerdo, eletrocardiograma com aumento ventricular esquerdo da "onda P mitral" e hipertrofia do ventrículo direito, ecocardiograma com padrão "semelhante à cidade".

2, embolia pulmonar

A embolia pulmonar é causada por um coágulo sanguíneo bloqueado na artéria pulmonar. Manifestações clínicas de pacientes com estresse mental, dor torácica, aperto no peito, tosse, hemoptise, membros frios, sudorese, etc. O exame físico é difícil de respirar, pálido, irritabilidade, convulsões ou febre, pulso fraco, freqüência cardíaca aumentada na área do coração, Há sinais de disfunção ventricular direita aguda, como estertores úmidos nos pulmões, ingurgitamento da veia jugular e hepatomegalia. O exame radiográfico da embolia pulmonar pode causar sinais de hipertensão pulmonar, a múltipla embolia pulmonar pequena é uma sombra de infiltração difusa brônquica, semelhante à pneumonia, e a embolia maior ocorre com uma sombra em forma de cunha de infarto pulmonar. A angiografia pulmonar pode mostrar que os vasos sangüíneos com diâmetro de 0,5 mm ou mais podem ver diretamente a localização e a extensão da embolização. Também se preparando para o tratamento cirúrgico da radionuclídeo é útil para o diagnóstico.

3, fístula arteriovenosa pulmonar

Malformação vascular congênita nos pulmões, principalmente na idade jovem, mais homens muitas vezes têm dificuldade em respirar, palpitações, aprovação de hemoptise, dor no peito, cianose, etc., devido a sintomas de longo prazo de pacientes com sintomas de anemia.

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