Pseudoartrose do eixo tibial

Introdução A haste umeral não está conectada com o tecido mole da fratura do úmero, a artéria trofoblástica e os vasos nutrientes são vulneráveis ​​a lesões, o segmento inferior da fratura é insuficientemente suprido com sangue e está propenso a fratura não-sindical (não-união). As condições locais de tecidos moles pobres, a não união a longo prazo da infecção da fratura do tecido mole ou a formação de cicatriz grande afetarão o suprimento de sangue no final da fratura, o que não é propício para a consolidação da fratura.

Causa

1 Efeitos locais nos tecidos moles: condições de tecidos moles locais precários, ausência de união de longo prazo da infecção da fratura do tecido mole ou formação de cicatriz grande afetarão o suprimento de sangue no final da fratura, o que não é propício para a consolidação da fratura. Neste grupo, um caso de fratura tibiofibular média e dois casos de fratura tibiofibular média e inferior foram associados a condições de tecido mole pobres, e todos tiveram sucesso em melhorar o reimplante de tecido mole.

2 Distúrbios respiratórios: as fraturas dos vasos sangüíneos freqüentemente levam à não união, preenchimento da placa de fixação interna, resultando em aumento da tensão da pressão interna local, compressão varicosa, embolia, fraturas expostas graves, danos aos tecidos moles, tecidos moles ao redor da fratura Tanto a lesão vascular quanto os danos nos vasos sangüíneos afetam a fratura. A consolidação da fratura aberta é mais lenta que a fratura fechada, e a incidência de não união também é alta, de até 5% a 17% [1]. Incisão cirúrgica e redução, devido à excessiva dissecção periosteal, a incidência de não-união pode ser superior a 4 vezes de redução fechada [1], periósteo tem um grande efeito sobre as fraturas, é a principal fonte de nutrição do córtex ósseo. As características do suprimento sanguíneo da haste umeral são tão fáceis de ocorrer após o terço inferior da fratura do úmero.

3 Infecção: Ocorreu em fraturas expostas (5% a 7%) ou após a cirurgia (1,2% a 3,8%), e as infecções por sangue em fraturas fechadas foram de apenas 0,2%. A infecção aumenta a necrose e a absorção no final da fratura e na oclusão vascular, e a osteomielite grave leva à não união.

4 Fixação inadequada: 2 das 6 fraturas expostas neste grupo estavam associadas à infecção e 1 delas desenvolveu osteomielite. Portanto, a infecção é uma causa importante de não-união, chamada de não união infecciosa. O objetivo da fixação da fratura não é apenas manter um bom contato no final da fratura, mas também eliminar tensões que não favorecem a cicatrização da fratura, como força de contração muscular, gravidade do membro, força de cisalhamento gerada durante a atividade e estresse rotacional. Existem 3 tipos de condições ruins fixadas neste grupo:

(1) O tratamento não cirúrgico é realizado por fixação externa após o reboco e a luxação final da fratura não é substituída por gesso ou tala após o inchaço, (2) a placa fixa é muito curta e a relação entre o comprimento da placa e o diâmetro da fratura é menor que 4 vezes. O diâmetro da agulha da serra é menor que o diâmetro da própria cavidade medular fraturada, resultando na separação da rotação da fratura;

(3) Tratamento pós-operatório inadequado, remoção prematura da fixação interna, exercício funcional irracional, de modo que a fratura termine a separação e a fixação interna se solte para causar não união óssea. Neste grupo de 15 pacientes, 7 pacientes foram encontrados não-união devido à má fixação, representando 46,7%. Portanto, a fixação não razoável é a principal causa de não-união, chamada de não-união iatrogênica.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame radiológico da mamografia

Sintomas: as fraturas não estão conectadas

O exame radiográfico é de grande valor no diagnóstico e tratamento das fraturas:

Todos os pacientes com suspeita de fratura devem ser rotineiramente examinados por filme radiográfico, o que pode ser encontrado em clinicamente difíceis de encontrar fraturas incompletas, fraturas profundas, fraturas intra-articulares e pequenas fraturas por avulsão, mesmo que tenham se manifestado clinicamente como fraturas óbvias. O exame com filme de raios X também é necessário para ajudar a entender o tipo e as condições específicas da fratura e tem um papel importante no tratamento.

Os filmes radiográficos devem incluir posições positivas e laterais, e os poços devem incluir juntas adjacentes e, às vezes, radiografias de partes oblíqua, tangente ou correspondente do lado contralateral devem ser adicionadas. Depois de ler os raios-x com cuidado, você deve identificar os seguintes pontos:

(1) A fratura é invasiva ou patológica.

(2) Se a fratura é deslocada e como mudar.

(3) Se o alinhamento da fratura é satisfatório para a linha e se ela precisa ser retificada.

(4) Se a fratura é recente ou antiga.

(5) Se há dano na lesão articular ou óssea.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de não união do úmero:

1. Pseudo-artrose patelar: A pseudartrose sacral congênita é um termo geral para a formação ou falha congênita da tíbia.Existem vários tipos específicos, cada um com sua própria patologia, curso da doença e prognóstico, sendo mais comum no terço inferior do úmero. Na junção, uma pseudo-articulação local é eventualmente formada. A taxa de incidência de machos é ligeiramente mais alta que a das fêmeas, principalmente unilateral, e a tíbia ipsilateral também pode estar envolvida. Um pequeno número de pacientes tem história genética.

2, dor umeral: "dor sacral" é um termo muito utilizado, pode ser usado para descrever uma variedade de lesões da panturrilha. A dor da patela aqui descrita refere-se especificamente à inflamação descrita acima.

3, ternura umeral: tibia ternura é um sinal precoce de doença do sangue, um dos primeiros fenômenos da doença do sangue.

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