Exsudação de fluido articular

Introdução Após lesão sinovial da articulação do joelho, a membrana sinovial mostrou hiperemia, edema e infiltração de neutrófilos. Vasodilatação sinovial, plasma e osmose extracelular, produzem uma grande quantidade de exsudato, enquanto as células sinoviais são ativas, produzindo uma grande quantidade de mucina. O exsudado contém glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, bilirrubina, gordura, mucina e celulose. Em casos graves, o derrame articular é sangrento. Inchaço das articulações e mobilidade limitada.

Causa

Depois que a articulação é infectada, ela causa primeiro sinovite, edema sinovial, congestão e exsudação. A quantidade e a natureza do exsudato dependem do tamanho da toxicidade bacteriana e da resistência do paciente De acordo com diferentes graus e diferentes estágios de sinovite, diferentes exsudatos articulares estão presentes.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame rotineiro de líquido sinovial do exame de líquido de cavidade articular exame de rotina do líquido sinovial exame articular artroscopia

(1) Exsudato seroso: edema sinovial, hiperemia, infiltração de leucócitos, aumento do exsudato e líquido sinovial claro. Se o paciente tem forte resistência, a bactéria é menos tóxica e o tratamento é oportuno, o exsudato é gradualmente reduzido e curado, e a função articular pode voltar ao normal. Tratamento inadequado, embora algumas vezes apresente uma melhora temporária, e então recaia, ou piora ainda mais, a formação de fibrina serosa ou exsudato purulento.

(2) exsudato fibrinoso sérico, o grau de sinovite é intensificado, a membrana sinovial não é apenas congestionada, mas também tem inflamação mais óbvia.Fibina é formada na superfície sinovial, mas a superfície da cartilagem articular ainda não está cansado. O fluido comum é floculante. Contendo um grande número de granulócitos e um pequeno número de monócitos, a cultura bacteriana é principalmente positiva. Há também inflamação em torno das articulações. Embora possa ser controlado neste período, é fácil causar a adesão da articulação e um certo grau de perda da função articular.

(3) exsudato Purulento: É o tipo mais grave e estágio de artrite aguda. A infecção se espalha rapidamente para toda a articulação e tecidos adjacentes, e há muito pus na articulação. A cápsula articular e a membrana sinovial estão inchadas, hipertróficas, infiltração de leucócitos e necrose local. A cartilagem articular é dissolvida em breve, o que é causado pela dissolução da superfície da cartilagem articular pela ação de enzimas proteolíticas liberadas pelos glóbulos brancos mortos no pus. O acúmulo de articulações nas articulações e o aumento da pressão podem destruir os ligamentos e as cápsulas articulares, causando perfuração, causando formação de celulite ou abscesso nos tecidos moles ao redor das articulações e até perfurando a pele e formando o seio. É difícil de tratar e pode ser curado por um longo tempo. Mesmo se curada, a articulação freqüentemente sofre osteogênese fibrosa.

Diagnóstico diferencial

Geralmente não há sintomas precursores óbvios, início rápido, mal-estar geral, febre, dor nas articulações, inchaço, mobilidade limitada. Se houver suspeita de possibilidade de artrite séptica, a punção intra-articular deve ser realizada imediatamente, e o líquido articular deve ser retirado para exame de esfregaço e cultura bacteriana.

A gravidade dos sintomas da artrite séptica varia de acordo com as alterações patológicas da sinovite articular. Se o exsudato for seroso, o edema articular é apenas moderado, a dor não é significativa, o local está levemente queimando e a articulação superficial pode ter uma sensação de flutuação. Muitas articulações não podem ser totalmente estendidas e outras direções têm diferentes graus de limitação de atividade. A reação do corpo inteiro não é grande. Quando o exsudato é fibrina serosa, todos os sintomas são exacerbados. Quando o exsudado purulento, todo o corpo é tóxico, calafrios, febre alta até 40-41 ° C, aceleração de pulso, contagem de glóbulos brancos pode ser aumentada para mais de 2.000, e a taxa de sedimentação do sangue aumenta. As articulações são dolorosas e incapazes de se mover. Vermelhidão local, inchaço, calor e sensibilidade. Como há mais empiemas nas articulações, e a inflamação do tecido mole circundante causa espasmos musculares protetores, as articulações estão em posição deformada, e a contratura ocorre logo, causando subluxação patológica ou luxação total das articulações, especialmente nas articulações do quadril e joelho. É fácil acontecer. Se o pus penetra a cápsula articular no tecido mole, a dor é levemente aliviada devido à redução da tensão intra-articular. No entanto, se a drenagem não for obtida, o local e o corpo não podem ser melhorados.

Se a pele estiver desgastada, o seio é formado e se desenvolve em artrite séptica crônica após cura prolongada. A artrite supurativa é difícil de diagnosticar precocemente nos bebês. A articulação do quadril é o principal local da doença e geralmente apresenta sintomas como febre alta, dor no quadril, inchaço local e limitação da função dos membros. No entanto, os sintomas do recém-nascido não são óbvios, por exemplo, a inquietação no recém-nascido, o choro de nenhuma causa e a inatividade do membro afetado devem ser altamente suspeitos.

O desaparecimento da cabeça femoral é o resultado final da infecção supurativa do quadril em crianças e não pode ser regenerado. No exame de raios X, a cápsula articular estava inchada no estágio inicial devido ao aumento do líquido articular, a abertura foi ampliada e a extremidade óssea gradualmente descalcificada. Se a cartilagem articular estiver danificada, o espaço da articulação é estreitado. Às vezes, pode-se dizer que há espondilolistese osteofítica ou luxação patológica. No estágio posterior, o osso abaixo da superfície articular é hiperplasia reativa, osteoesclerose e aumento da densidade. Finalmente, a cartilagem articular é completamente dissolvida, o espaço articular desaparece, é ósseo ou fibroso ou a doença é deslocada.

Em geral, adolescentes e adultos frequentemente desenvolvem ossos devido à destruição da cartilagem articular, e as crianças freqüentemente sofrem destruição e absorção óssea, causando deslocamento patológico.

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