Fibrose articular

Introdução Fibrose articular refere-se ao estado de trabalho "sexual" da articulação a longo prazo, resultando em sangue venoso e refluxo linfático pobres, exsudação fibrosa serosa e deposição de fibrina no espaço intersticial, resultando em tecido interno e externo lento. Aderências fibrosas. A doença causa principalmente desordens ósseas e articulares, tais como rigidez matinal, rigidez das costas e costas, mobilidade limitada, dor, etc. A punção é muitas vezes devido à textura dura do tecido, biópsia do tecido pode ser visto hiperplasia do tecido fibroso. Normalmente, aumentar a atividade das articulações e fortalecer o exercício de força muscular.

Causa

À medida que as pessoas envelhecem, algumas superfícies articulares tornam-se gradualmente fibróticas, especialmente para trabalhadores mentais e pessoas envolvidas em trabalhos físicos leves.Por causa de pouca atividade, as articulações estão em um estado "sexual" por muito tempo, de modo que o retorno de sangue venoso e fluido linfático não Deposição crônica de exsudatos fibrosos serosos e fibrina no espaço intersticial, resultando em aderências fibrosas lentas nos tecidos internos e externos da articulação.

Cheque

Inspeção relacionada

Planícies ósseas e articulares das extremidades, fluido da cavidade articular, exame de rotina do líquido sinovial, taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), exame de tomografia computadorizada de ossos e articulações

1. Exame laboratorial: VHS, contagem de células sangüíneas, bioquímica sangüínea normal e teste de aglutinação pelo calor positivo.

O exame da articulação sinovial pode ser usado para distinguir doença articular degenerativa da artrite reumatóide e artrite infecciosa.Quando ocorre inflamação aguda e as articulações acumulam grandes quantidades de líquido, o exame do líquido articular é o mesmo que o líquido sinovial normal. Neste momento, o fluido da articulação é claro, transparente, amarelado, pegajoso e não forma um coágulo. A contagem de células é normal de 60 a 3000 e é composta principalmente por monócitos. A concentração de açúcar é a mesma do sangue e o conteúdo de proteína não excede 5,5g / 100mL.

Em contraste, os fluidos sinoviais da artrite reumatóide são líquidos finos, turvos e coagulados quando em repouso. O teste de Cordas foi positivo, enquanto a osteoartrite foi negativa. A contagem de células é frequentemente aumentada em mais de 3000 células, principalmente polimorfonucleares, a proteína total do líquido sinovial é muitas vezes superior a 8g, e a concentração de globulina geralmente é igual ou superior à albumina.

Quando a osteoartrite está associada à artrite reumatóide, o líquido sinovial pode se manifestar como duas doenças. Portanto, embora o líquido sinovial tenha uma manifestação especial de artrite reumatóide típica, ele não pode ser excluído da osteoartrite, portanto, somente a principal causa do diagnóstico articular pode ser confirmada pelo líquido sinovial. Além disso, quando o líquido sinovial tem as características da osteoartrite, a artrite reumatóide também pode estar em uma fase estacionária. Uma vez que ambas as doenças são suspeitas de estar presentes, exames sinoviais repetidos devem ser realizados.

2. inspeção radiológica.

O exame radiográfico precoce da osteoartrite foi normal. Estenose da articulação lateral apareceu gradualmente, refletindo o adelgaçamento da camada de cartilagem articular que cobre o córtex. Finalmente, o desenvolvimento progressivo da osteoartrose, o espaço articular é obviamente estreito, a borda articular é afiada, esporões ou osteófitos são formados na borda, e o osso subcondral é espesso e endurecido, o que ocorre na maior parte da compressão do osso subcondral. Cisto ósseo. A radiografia negativa não descarta a osteoartrite. Pelo contrário, o exame de raios X tem um desempenho típico e não é certo que seja osteoartrite primária. Alterações degenerativas freqüentemente têm outras doenças ao mesmo tempo, e gota, artrite infecciosa e artrite reumatóide são dignas de nota.

Diagnóstico diferencial

1. Anemia aplástica e mielofibrose Embora existam muitos sintomas semelhantes, eles são duas doenças diferentes, e os métodos de tratamento e prognóstico também são muito diferentes. A mielofibrose é o estágio final das doenças mieloproliferativas e não pode ser curada, exceto para o transplante de células-tronco.O objetivo do tratamento só pode melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida dos pacientes.A ablação positiva pode ser de 30-50% após o tratamento ativo. O paciente pode ser curado, por isso o diagnóstico deve ser confirmado primeiro para se obter um bom efeito terapêutico. A identificação dos dois baseia-se apenas em sintomas como anemia, insuficiência da medula óssea, infecção febril e dor.

2. A anemia aplásica geralmente não apresenta sintomas de hepatoesplenomegalia, enquanto os pacientes com fibrose medular média a tardia têm baço basicamente aumentado, e a maioria dos pacientes apresenta sintomas de hepatomegalia.

3. Pacientes com mielina têm hematopoiese extramedular, então glóbulos vermelhos semelhantes a lágrimas e glóbulos vermelhos nucleados aparecerão no sangue periférico de pacientes com doença avançada.Hospitais grandes com condições também podem detectar lesões hematopoiéticas no baço, fígado e nódulos linfáticos de pacientes. E pacientes com anemia aplástica não têm hematopoiese extramedular, e não há glóbulos vermelhos em forma de lágrima e glóbulos vermelhos nucleados no sangue periférico.

4. A biópsia patológica da medula óssea de pacientes com mielina mostrou proliferação significativa de tecido fibroso, enquanto a anemia aplástica mostrou um aumento nos adipócitos e células não hematopoiéticas.

5. De acordo com a literatura acadêmica, as células-tronco hematopoiéticas pluripotentes (células-tronco hematopoiéticas CD34) no sangue periférico de pacientes com fibras medulares são muito mais altas do que as pessoas normais, geralmente várias vezes a várias dezenas de vezes mais altas. O motivo pode ser o tecido fibroso na medula óssea de pacientes com hiperplasia de fibras medulares, ocupando o espaço de medula óssea vermelha e medula óssea amarela, fazendo com que as células-tronco hematopoiéticas CD34 não tenham mais para onde ir, mas forçadas a migrar para o sangue periférico e finalmente no baço, fígado e linfonodos. As raízes médias formam novos focos hematopoiéticos. Os locais normais da medula óssea em pacientes com mielina ainda têm função hematopoiética normal, enquanto a medula óssea em pacientes com anemia aplástica exibe aumento do tecido não hematopoiético e aumento do tecido adiposo.

6. Devido ao tamanho do baço, os eritrócitos em forma de lágrima no sangue periférico e as células estaminais hematopoiéticas CD34 são mais fáceis de observar e testar, as despesas médicas também são menores e o equipamento médico é simples, portanto, no local onde as condições de tratamento não são ideais, A base da barreira e da mielina, para pacientes com vermelho verdadeiro a longo prazo, também pode ser usada como um indicador importante para observar o progresso da mielofibrose Recomenda-se que pacientes com uma verdadeira doença vermelha de 5 a 8 anos também verifiquem regularmente as células do sangue periférico. Morfologia (principalmente para observar glóbulos vermelhos em forma de lágrima), a fim de oportuna tomar o tratamento necessário de acordo com o progresso da mielofibrose. Como a punção e a biópsia da medula óssea são realizadas, afinal, é improvável.

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