Lesão pélvica

Introdução A lesão pélvica pode ser causada por uma variedade de fatores, e o mecanismo de ocorrência também é diverso.O fenômeno comum é a fratura, acompanhada de dor intensa. O escopo do diagnóstico inclui principalmente mecanismo de dano, tipo de fratura, grau de estabilidade, avaliação de imagem, dano combinado e assim por diante. A maioria das fraturas pélvicas é causada por impacto violento direto, esmagando a pélvis ou colidindo de uma altura. O esforço repentino de força durante o exercício, a contração súbita e intensa dos músculos da pelve, também pode causar a fratura avulsão pélvica no ponto de partida. A maioria das fraturas causadas por lesões de baixa energia não destrói a estabilidade do anel pélvico e é relativamente fácil de tratar. No entanto, os danos de média e alta energia, especialmente lesões no trânsito, não se limitam à pélvis e, quando o anel pélvico é danificado, freqüentemente combina lesões extensas de tecidos moles, lesões de órgãos pélvicos ou outras lesões ósseas e viscerais. Portanto, as fraturas pélvicas são frequentemente uma das múltiplas lesões. 20% dos pacientes com fraturas pélvicas em múltiplas lesões e 25% a 84,5% daqueles com fraturas pélvicas em lesões de veículos motorizados. A fratura pélvica é uma das três principais causas de morte por acidentes de veículos, perdendo apenas para o traumatismo craniano e a lesão torácica. A morte precoce após a lesão foi causada principalmente por sangramento maciço, choque, falência múltipla de órgãos e infecção. No tratamento do trauma pélvico grave, evitar sangramento com risco de vida e diagnóstico oportuno e tratamento de lesões combinadas.

Causa

Lesões esportivas, etc.

Cheque

Inspeção relacionada

Medição pélvica

O exame de raios X é uma base importante para o diagnóstico de fraturas pélvicas. Seu método de projeção inclui

(1) Filme de raios X da pelve anterior e posterior: o mais comumente usado, pode mostrar parcialmente toda a fratura.

(2) Filme radiológico na entrada da pelve: o filme radiográfico tem um efeito tridimensional, que pode mostrar a parte fraturada da imagem anterior e posterior para compensar sua deficiência.Para a observação do úmero, da parte superior posterior do úmero e da articulação bilateral do tornozelo A sínfise púbica superior, a sínfise púbica superior bilateral e os arcos apicais acetabulares bilaterais são de grande valor.

(3) Filme de raio X na saída da pelve: pode mostrar todos os planos da tíbia, retalhos, acetábulo e vergonha.

(4) Para pacientes com fraturas acetabulares, devem ser feitos radiografias de obturador oblíquo e raio X oblíquo do úmero.

Com a popularidade da tecnologia CT, a eficácia do diagnóstico de lesões pélvicas foi significativamente melhorada. Actualmente, os métodos de exame comummente usados ​​incluem a exploração de um CT de traumatismo pélvico (TCT) com uma espessura de camada de 10 mm e um CT de alta resolução (HDCT) de uma pélvis com uma espessura de camada de 5 mm. Imagens de TC são usadas para observar que o dano de todo o quadro não é tão bom quanto o filme de raios-X, mas tem suas próprias características únicas para avaliar as mudanças sutis na fratura.

Diagnóstico diferencial

Contratura do abdutor natural e inclinação pélvica: A doença é mais comum na prática clínica, e a incidência é maior do que a luxação congênita do quadril, mas é frequentemente negligenciada devido a sintomas leves.

Câncer uretral feminino: Os tumores uretrais primários são clinicamente raros e as mulheres têm uretra mais curta, mas a incidência de câncer é maior do que a do câncer uretral masculino. Ocorre nos 40 a 60 anos de idade, os tumores malignos incluem câncer, sarcoma, melanoma e assim por diante. A classificação patológica é mais comum no carcinoma de células escamosas, atingindo cerca de 40%. Seguido por carcinoma de células epiteliais de transição, representando 30%. O adenocarcinoma é responsável por 23%. O câncer indiferenciado representa 1%. A taxa de incidência é 4 a 5 vezes mais alta que a dos homens, correspondendo a 0,017% das neoplasias malignas ginecológicas. No estágio inicial, pode haver sintomas como sangramento do trato urinário, micção freqüente, urgência e disúria. Aumento dos tumores também pode causar dificuldade em urinar. O tratamento é difícil e o prognóstico é ruim.

Fratura pélvica: A fratura pélvica é um trauma grave, causado principalmente pela compressão pélvica violenta direta. Mais comum em acidentes de trânsito e deslizamentos de terra. Em tempo de guerra, foi uma lesão por arma de fogo. Mais da metade das fraturas pélvicas são acompanhadas por comorbidades ou múltiplas lesões. O mais grave é o choque hemorrágico traumático, combinado com lesão de órgãos pélvicos e uma alta taxa de mortalidade devido ao tratamento inadequado.

O exame de raios X é uma base importante para o diagnóstico de fraturas pélvicas. O método de projeção inclui:

(1) Filme de raios X da pelve anterior e posterior: o mais comumente usado, pode mostrar parcialmente toda a fratura.

(2) Filme radiológico na entrada da pelve: o filme radiográfico tem um efeito tridimensional, que pode mostrar a parte fraturada da imagem anterior e posterior para compensar sua deficiência.Para a observação do úmero, da parte superior posterior do úmero e da articulação bilateral do tornozelo A sínfise púbica superior, a sínfise púbica superior bilateral e os arcos apicais acetabulares bilaterais são de grande valor.

(3) Filme de raio X na saída da pelve: pode mostrar todos os planos da tíbia, retalhos, acetábulo e vergonha.

(4) Para pacientes com fraturas acetabulares, devem ser feitos radiografias de obturador oblíquo e raio X oblíquo do úmero.

Com a popularidade da tecnologia CT, a eficácia do diagnóstico de lesões pélvicas foi significativamente melhorada. Actualmente, os métodos de exame comummente usados ​​incluem a exploração de um CT de traumatismo pélvico (TCT) com uma espessura de camada de 10 mm e um CT de alta resolução (HDCT) de uma pélvis com uma espessura de camada de 5 mm. Imagens de TC são usadas para observar que o dano de todo o quadro não é tão bom quanto o filme de raios-X, mas tem suas próprias características únicas para avaliar as mudanças sutis na fratura.

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