Ascite

Introdução Há uma pequena quantidade de líquido na cavidade abdominal de pessoas normais, geralmente não mais do que 200ml Quando a quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal excede 1000ml devido ao aumento da pressão portal, dilatação da artéria visceral, diminuição da pressão osmótica colóide plasmática e outros fatores, é chamado ascites. Ascite refere-se a ascite excedendo valores normais e retenção, complicações como febre, proteinúria e diminuição do débito urinário. Em geral, infecções bacterianas, tumores, peritonite tuberculosa, perfuração do trato digestivo e cirrose hepática podem causar ascite.

Causa

Causa da doença

1, a pressão portal aumentou: a pressão do seio normal é muito baixa (0-2mmHg), hipertensão portal, aumento da pressão hidrostática sinusal (pressão da porta lommHg, é as condições básicas para a formação de derrame peritoneal), uma grande quantidade de fluxo de fluido , causando produção excessiva de linfa do fígado. Os pacientes com cirrose costumam ser 20 vezes mais propensos do que as pessoas normais Quando o ducto torácico não consegue drenar demasiada linfa, a cavidade peritoneal é diretamente vazada da cápsula do fígado para formar ascite. A pressão sinusoidal elevada também pode causar a ativação dos receptores de pressão intra-hepática, reduzir a excreção renal de sódio pelos reflexos hepáticos e renais e agravar a retenção de sódio e água.

2, dilatação da artéria visceral: estágio inicial de cirrose, vasodilatação visceral, aumentando o débito cardíaco e a frequência cardíaca, etc., para manter o volume sangüíneo efetivo na faixa normal. No estágio avançado da cirrose, a dilatação da artéria visceral é mais óbvia, resultando em uma diminuição significativa do volume sangüíneo da circulação arterial efetiva, diminuição da pressão arterial e, portanto, ativação do sistema nervoso simpático, sistema renina-angiotensina-aldosterona e aumento da liberação de vasopressina (ADH). Pressão arterial, causando vasoconstrição renal e retenção de sódio. A hipertensão portal interage com a vasodilatação visceral, alterando a pressão capilar e a permeabilidade do intestino, facilitando o acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

3, redução da pressão osmótica colóide plasma: pacientes com cirrose hepática diminuiu, função reserva hepática diminuiu, a capacidade de sintetizar albumina diminuiu, resultando em menor albumina plasmática, e assim pressão osmótica colóide plasmática diminuiu, uma grande quantidade de líquido no espaço intersticial, formando um produto peritoneal Líquido

4, outros fatores: a deficiência relativa de plasma central de sódio e a sensibilidade do corpo, diminuição da inativação de estrogênio, aumento da drenagem de vasopressina e diminuição da secreção de prostaglandinas, resultando em vasoconstrição renal, diminuição da perfusão renal A redistribuição do fluxo sanguíneo renal está relacionada à formação e persistência do derrame peritoneal.

Cheque

Inspeção relacionada

Punção abdominal laparoscópica

1. exame microscópico.

2. Exame de química clínica.

Diagnóstico diferencial

O derrame abdominal precisa ser diferenciado dos seguintes sintomas:

(1) A metástase peritoneal tumoral, o linfoma maligno abdominal e o mesotelioma peritoneal em outras partes do tumor maligno abdominal podem causar ascite.Se o tumor primário não for óbvio, o exame citológico do derrame peritoneal é de grande importância. . Naturalmente, se o tumor maligno primário é encontrado por exame físico, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, endoscopia, laparoscopia, etc., o diagnóstico diferencial de derrame peritoneal é mais significativo.

(B) derrame cirrose ascite é a manifestação de cirrose descompensada, derrame ascites está vazando fluido, combinado com o desempenho correspondente da doença hepática geralmente não é difícil de diagnosticar.

(3) A peritonite tuberculosa freqüentemente apresenta sintomas de tuberculose, como febre e suores noturnos.A flexibilidade da parede abdominal é um sinal comum.O derrame peritoneal é exsudato.As células no derrame peritoneal são principalmente linfócitos.PPD é frequentemente fortemente positivo. A cultura bacteriana foi negativa.

(4) A peritonite espontânea geralmente ocorre com base em cirrose e carcinoma hepatocelular, o paciente geralmente apresenta febre, o número de células no derrame peritoneal aumenta e a contagem de neutrófilos aumenta entre exsudação e vazamento. É de grande importância ensinar a rede de criação para coletar e organizar a cultura bacteriana.

(5) Derrame peritoneal causado por outras doenças, como pericardite constritiva, doença do tecido conjuntivo, síndrome de Budd-Chiari, síndrome de Meig, hipoproteinemia, etc., freqüentemente comparado com o desempenho de doenças primárias Óbvio, mas às vezes o diagnóstico é mais difícil, ele precisa ser combinado com o estado geral do paciente, e ele precisa ser combinado com exames auxiliares complicados para confirmar o diagnóstico.

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