A área da válvula pulmonar pode ouvir o som de ejeção

Introdução Refere-se à estenose na saída da artéria pulmonar, causando obstrução do ventrículo direito, incluindo estenose pulmonar, estenose do ventrículo direito e valva pulmonar, tronco pulmonar e estenose de ramo, mais comum nas cardiopatias congênitas, e a taxa de incidência de homens e mulheres é semelhante. Estenose grave, desenvolvimento deficiente. A região anterior do coração está inchada e os sons do coração estão aumentados.A segunda costela do esterno esquerdo tem um sopro sistólico rugoso de grau 4-5. Ajoelhando-se à esquerda, sob a clavícula e na parte de trás do ombro esquerdo. O sopro estreito do funil é o mais alto, a parte é baixa, o som variado está relacionado com o grau de estenose, acompanhado de tremores finos durante a sístole. O segundo som da válvula pulmonar enfraquece ou desaparece. Em pacientes com estenose leve a moderada, os sons de jato sistólico podem ser ouvidos na área valvar pulmonar.

Causa

Em primeiro lugar, estenose pulmonar valvular

Mais comumente visto, os três folhetos se fundem em forma de cone, deixando um pequeno orifício de 2-4 mm no centro, em alguns casos, há apenas duas folhas, e o tronco pulmonar é dilatado e expandido.

Em segundo lugar, estenose do funil do ventrículo direito

Os músculos de todo o funil são espessados ​​para formar passagens longas e estreitas, que também podem ser do tipo diafragma muscular, que é anular e estreito, resultando em um terceiro ventrículo.Em caso de estenose valvar, é chamado de estenose mista.

Em terceiro lugar, estenose pulmonar

Pode envolver parte ou todo o tronco da artéria pulmonar comum, podendo também se estender aos ramos direito e esquerdo, muitas vezes com uma estenose que se estende antes e depois.

Estenose da artéria pulmonar, obstrução do ventrículo direito, aumento da carga sistólica do ventrículo direito, pressão ventricular direita aumentada, pressão arterial pulmonar normal ou reduzida, gradiente de pressão sistólica antes e após estenose, hipertrofia ventricular a longo prazo e insuficiência cardíaca direita .

Cheque

Inspeção relacionada

Ecocardiografia Doppler

Primeiro, os sintomas

Estenose leve, geralmente assintomática, moderada ou acima de estenose, pode apresentar fadiga, fadiga, palpitações e desmaios. Insuficiência cardíaca tardia pode ocorrer.

Se acompanhada por um defeito do septo atrial ou forame oval patente, um shunt direita-esquerda, também conhecido como tríade de Fallot, tem um dedo do pé semelhante a uma púrpura.

Em segundo lugar, sinais físicos

Estenose grave, desenvolvimento deficiente. A região anterior do coração está inchada e os sons do coração estão aumentados.A segunda costela do esterno esquerdo tem um sopro sistólico rugoso de grau 4-5. Ajoelhando-se à esquerda, sob a clavícula e na parte de trás do ombro esquerdo. O sopro estreito do funil é o mais alto, a parte é baixa, o som variado está relacionado com o grau de estenose, acompanhado de tremores finos durante a sístole. O segundo som da válvula pulmonar enfraquece ou desaparece. Em pacientes com estenose leve a moderada, os sons de jato sistólico podem ser ouvidos na área valvar pulmonar.

Primeiro raio X

Nenhum achado anormal foi encontrado em casos leves. Em pacientes com estenose moderada ou grave, as sombras vasculares pulmonares são raras, os campos pulmonares são claros, com ventrículo direito e átrio direito. A estenose valvular tem uma protuberância de tronco pulmonar, o stenosis do funil e o stenosis misto tem uma depressão da artéria pulmonar.

Em segundo lugar, o ECG

Alterações eletrocardiográficas foram associadas à pressão do ventrículo direito, estenose moderada a grave, bloqueio incompleto do ramo direito, hipertrofia e estirpe do ventrículo direito, e alguns casos apresentaram hipertrofia atrial direita.

Em terceiro lugar, a ecocardiografia

O ventrículo direito e o átrio direito estão aumentados. Consegue compreender a natureza, localização e extensão da estenose pulmonar. A ultrassonografia com Doppler pode detectar o espectro de turbulência sistólica na artéria pulmonar.

Em quarto lugar, o cateterismo cardíaco

A pressão do ventrículo direito é aumentada, e há um passo de pressão sistólica entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar.Em condições normais, o gradiente de pressão deve ser inferior a 1,33 kPa (10 mmHg). O passo de pressão da estenose leve aumentou, mas foi menor que 5,33kPa (40mmHg), o passo de pressão foi de 5,33 a 13,3kpa (40-100mmHg) em estenose moderada e o passo de pressão foi superior a 13,3kpa (100mmHg) em estenose grave. A curva de pressão é continuamente registrada a partir da artéria pulmonar até o ventrículo direito para determinar o tipo de estenose.

Cinco, angiografia cardiovascular

Verifica-se que a extensão do ventrículo direito e da artéria pulmonar é prolongada, podendo mostrar a forma, a extensão e a extensão do ventrículo direito, da valva pulmonar, da artéria pulmonar e sua estenose de ramo, o que ajuda a determinar o plano cirúrgico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico pode ser feito com base em sinais, radiografias e eletrocardiograma, e o cateterismo cardíaco e a angiografia cardíaca direita podem revelar alterações anatômicas patológicas no ventrículo direito, na valva pulmonar e na artéria pulmonar. Precisa prestar atenção para a identificação das seguintes doenças.

Em primeiro lugar, defeito do septo atrial

Veja a seção do defeito do septo atrial.

Em segundo lugar, defeito do septo ventricular

Veja a seção do defeito septal ventricular.

Em terceiro lugar, expansão da artéria pulmonar primária

Semelhante à estenose pulmonar leve, mas o sopro primário de dilatação da artéria pulmonar é mole e sem tremor, o segundo som da valva pulmonar é normal e o cateter cardíaco não apresenta gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, e não há shunt.

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