Derrame pleural maligno

Introdução O derrame pleural maligno refere-se à metástase pleural de tumores malignos ou derrame pleural causado por tumores malignos da pleura. Infecção, dor e derrame pericárdico de câncer são complicações comuns do câncer avançado. A redução de atelectasias induzidas por estresse, distúrbio ventilatório restritivo, insuficiência respiratória e diminuição do volume sangüíneo causada por uma grande quantidade de derrame pleural afeta seriamente a função do ciclo respiratório e ameaça diretamente a vida do paciente.

Causa

O derrame pleural maligno é comum no câncer de pulmão avançado, com uma incidência de até 60%. E muitas vezes progressiva. A principal causa da doença é a invasão da metástase pleural e a obstrução dos vasos capilares e linfáticos, portanto, o derrame pleural contém grande quantidade de proteína e sangue, e o derrame pleural sanguinolento é responsável por cerca de 75%. Ascite é mais comum em tumores ginecológicos, tumores do trato digestivo e câncer de fígado, bem como ascite sanguinolenta.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de efusão pleural derrame pleural exame de tomografia computadorizada Exame de papanicolau ou HE exame de produtos de degradação de fibrina pleural e ascite

1, o filme de radiografia de tórax para derrame pleural maligno é o exame mais básico, o ângulo da costela se torna brusco, sugerindo uma pequena quantidade de fluido. Uma grande quantidade de derrame pleural é freqüentemente acompanhada por atelectasia e desvio do mediastino para o lado temporal e, se o mediastino estiver fixado devido ao tumor, a mudança do mediastino não é óbvia. O exame ultra-sonográfico é importante para determinar o conteúdo do derrame pleural, se o derrame pleural é envolvido, sabendo a direção da inserção da agulha e a profundidade da agulha.

2, para pacientes com ascite, o exame de TC pode determinar não somente a presença de ascite, mas também compreender a massa abdominal, o linfonodo retroperitoneal e as alterações morfológicas dos órgãos abdominais. O ultra-som pode não só determinar a quantidade de ascite, mas também ajudar a determinar a localização da punção, a posição da agulha e a profundidade da agulha.

3, peito sangrento, ascites são em sua maioria malignos, citologia esfregaço pode muitas vezes encontrar células tumorais malignas. Quando a citologia não é diagnosticada, a biópsia torácica e peritoneal pode ser realizada por toracoscopia ou laparoscopia, se necessário, e mais de 90% dos pacientes podem ser diagnosticados.

Diagnóstico diferencial

1. Derrame pleural de câncer de pulmão: é uma complicação comum em pacientes com câncer de pulmão avançado que pode não afetar a qualidade de vida no início, mas pode causar sintomas como dificuldade em respirar, tosse, dor torácica e até pior que o paciente. Câncer de pulmão em si. Os sintomas de derrame pleural no câncer de pulmão são: o inchaço é grave, e o gás é espesso e cheio, e o escarro é cheio, escarro espumoso rosa, sentado, não pode deitar, dificuldade respiratória, visível trincorve, pacientes são extremamente dolorosos, têm uma sensação de morte, A condição é crítica, para a água no peito, oprimindo os pulmões.

2, derrame pleural sanguinolenta: refere-se ao aparecimento de derrame pleural é óbvio sangue, mais de 15% do vazamento e mais de 40% do exsudato pode ser sangrenta, contagem de glóbulos vermelhos entre 5000 ~ 100000 / μl, apenas 5000 ~ 10000 / μl Os glóbulos vermelhos podem tornar o derrame pleural vermelho, e apenas 1 ml de sangue pode fazer com que 500 ml de derrame pleural sangrem, e os glóbulos vermelhos do sangue derrame pleural> 100000 / μl. Os derrames pleurais sangrentos sugerem trauma, malignidade ou embolia pulmonar.

3, derrame pleural exsudativo: uma variedade de causas de exsudativa, resumidos em duas categorias: um é causado por lesões inflamatórias, tais como infecção bacteriana, viral ou fúngica da pleura causada por inflamação infecciosa, levando a derrame pleural, Ou devido a embolia pulmonar, pancreatite, doença do tecido conjuntivo e outras inflamações não infecciosas causadas por derrame pleural, o segundo tipo é neoplásico, como o câncer na invasão pleural ou metastática do derrame pleural, pode ser visto no mesotelioma pleural, Câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de estômago, etc. A causa do derrame derrame pleural pode ser doenças sistêmicas, como hipoproteinemia, doenças alérgicas ou doenças de certos órgãos, como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, amebíase hepática, ruptura do ducto torácico. Espere.

4, vazamento (peito hidráulico) derrame pleural: quando insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose e outra formação de hipoproteinemia levando à diminuição da pressão osmótica coloidal e retenção de água causada por derrame pleural, qualquer causa de obstrução da veia cava superior Efusão por vazamento no tórax ocorre, parte da doença causando ascite, a drenagem linfática através do diafragma do diafragma causa derrame pleural. As manifestações clínicas incluem tosse, inchaço no peito, falta de ar e doença primária.O corpo tem um sinal de líquido pleural. O derrame pleural é não transparente e relativamente denso.

5, derrame pleural tuberculoso: pleurisia tuberculosa é altamente reacções alérgicas do corpo aos componentes proteicos da tuberculose, para a infecção primária de crianças e adolescentes ou tuberculose secundária envolvendo a membrana torácica. O início clínico pode ser mais urgente, mas também lento, com febre, dor torácica, tosse seca, fadiga, perda de peso, perda de apetite, sudorese noturna e outros sintomas de tuberculose. Na fase de pleurisia seca, a dor torácica é exacerbada pela respiração profunda e pela tosse, e sons de atrito pleural são sinais importantes. À medida que a quantidade de derrame pleural aumenta, o paciente sente falta de ar gradualmente. O líquido pleural é amarelo-claro transparente ou o barco é turvo. É um vidro fosco. Pode ser amarelo-escuro turvo após a liberação. A densidade relativa do líquido pleural está acima de 1.016 e o ​​número total de glóbulos brancos é Para 1 ~ 2X10 / L, a fase aguda é principalmente neutrófilos, enquanto a fase crônica é dominada por linfócitos, as células mesoteliais são geralmente inferiores a 1%, o teor de proteína é superior a 25g / L, e o teor de açúcares é superior a 2,8mmol / Abaixo de L, lisozima e adenilato desaminase em derrame pleural estão aumentados, a tuberculose é fácil de encontrar no esfregaço pleural e coleta de bactérias, e cerca de um terço do método de cultura é positivo. Para 1/2 casos de biópsia pleural, queijo ou tecido granulomatoso não queijo pode ser visto.Quando a pleura tem adesão inflamatória, um derrame pleural embrulhado pode ser formado.

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