Deformidade do ombro quadrado

Introdução Como a cavidade articular é vazia, não há cabeça umeral e os ombros são protuberantes, formando uma típica deformidade quadrada do ombro. A tuberculose da articulação do ombro tem uma deformidade quadrada do ombro. A tuberculose de articulação do ombro é relativamente rara, representando apenas 1,06% da tuberculose total do corpo e das articulações, sendo os adultos mais comuns que as crianças (Turek, 1977), com 21 a 30 anos de idade. A maioria dos pacientes jovens e de meia-idade tem tuberculose ativa ao mesmo tempo. Gênero, masculino é ligeiramente superior ao feminino. O lado esquerdo é ligeiramente mais do que o lado direito.

Causa

(1) Causas da doença

A incidência de tuberculose do ombro é a menor entre as três principais articulações dos membros superiores, ocorrendo principalmente em adultos jovens de 20 a 30 anos, complicada pela tuberculose causada pela infecção da tuberculose na circulação sangüínea da membrana sinovial da articulação ou metáfise.

(dois) patogênese

A articulação do ombro é mais comum com lesões secas, caracterizadas por exsudação e inchaço não são óbvias, mas principalmente atrofia.

No início, a tuberculose pode permanecer na metáfise da membrana sinovial ou da epífise da articulação, seguida de infecção na cavidade articular (Campos, 1955; Bosworth, 1959).

A lesão primária da tuberculose origina-se da metáfise da epífise, as bactérias e bactérias são infiltradas e difusas, ocorrem osteólise e necrose, formando uma substância semelhante a queijo, acompanhada de tecido de granulação tuberculoso, que se dissolve em pus e osso tuberculoso. Cavidade destrutiva (contendo pus e osso morto), assim a pus entra na cavidade articular, ocorrem alterações sinoviais e ocorre tuberculose articular total.

A lesão primária da tuberculose origina-se da membrana sinovial da articulação e desenvolve-se lentamente, podendo causar destruição óssea vários meses ou anos depois. No início da doença, inflamação tuberculosa sinovial, hiperemia, hiperplasia, hipertrofia, nódulos de granulação tuberculosa, exsudação serosa, derrame articular, deposição de celulose em blocos de celulose, formação de pus tuberculoso, invasão da borda articular óssea (Destruição séptica subcondral, necrose de cartilagem), destruição óssea, levando à tuberculose total das articulações.

O empiema articular pode romper as articulações, formando seio ou fístula de tuberculose e, em seguida, infecção secundária (Boyd, 1953).

A sinovite primária é rara e o colo anatômico do úmero e da escápula é freqüentemente afetado. A articulação é preenchida com tecido de granulação tuberculosa. As lesões da infância podem afetar a metáfise de todo o úmero. A cabeça do úmero é fundida em uma grande cavidade de queijo fibrosa por um número de pequenas lesões dispersas que deformam a cabeça do úmero. A cápsula articular é contraída, a articulação é fibrosa e reta, e o movimento articular é frequentemente limitado (Turek, 1977).

Após o início da articulação do ombro, os músculos ao redor da cápsula articular, como o músculo deltóide e os músculos superior e inferior, podem sofrer rapidamente uma atrofia incapacitante. Em um pequeno número de casos, devido à flacidez prolongada do membro, ocorre a subluxação da cabeça do úmero. Se a lesão destrói a epífise do úmero superior da criança, a deformidade de membros curtos pode ocorrer no futuro.

Às vezes, a disseminação da tuberculose em áreas adjacentes (como o ombro ou o saco do ombro) também pode violar a articulação do ombro. Tuberculose na fossa supraclavicular, linfonodos axilares ou tibiais anteriores e ocasionalmente tuberculose do ombro.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada de mamografia

Desempenho 1.X-ray

Nos casos iniciais, apenas a osteoporose e o edema dos tecidos moles foram observados. Quando os sinais de raios-X aparecem, a maioria evoluiu para tuberculose total das articulações, com a destruição óssea como o principal desempenho. Destruição óssea pode ocorrer no ombro, cabeça do úmero, ombro e nódulos grandes, com formação de osso morto, mais se manifesta como estreitamento do espaço articular e destruição óssea na borda da articulação. Em casos avançados, a destruição óssea é severa, a cabeça umeral desaparece parcialmente, e até há uma luxação parcial. Como a destruição da epífise da extremidade superior do úmero afeta o desenvolvimento da cabeça do úmero, ela se manifesta como a redução ou mesmo o desaparecimento da cabeça do úmero. Pacientes com infecções secundárias têm osteoesclerose.

2. exame CT

Em relação ao derrame na cavidade sacral e detecção precoce da destruição óssea na borda da articulação, nos últimos casos evidenciou óbvia destruição óssea e osso morto, além de mostrar o tamanho e a direção do fluxo do abscesso frio no espaço extra-articular do tecido mole.

3. exame de ressonância magnética

Um sinal anormal de derrame intra-articular e infiltração inflamatória intra-inflamatória pode ser encontrado mais cedo.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de deformidade do ombro quadrado:

1, ombro congelado: ombro congelado também é conhecido como ombro congelado, artrite ombro adesivo, cinquenta ombros e assim por diante. É causada por dor no ombro e disfunção ativa devido a lesões de tecido mole ao redor da articulação do ombro. Ocorre em pacientes com mais de 40 anos de idade, mais mulheres do que homens (cerca de 3: 1), mais do que o ombro esquerdo do que o ombro direito. É caracterizada por dor no ombro e distúrbio do movimento do ombro aumentando gradualmente.Depois de vários meses ou até mais, a dor diminui gradualmente, a função lentamente se recupera e, finalmente, curar-se.

2, luxação após a articulação do ombro: deslocamento pós-ombro é menos comum, uma das razões é que há forte proteção do grupo muscular por trás da articulação do ombro, é difícil de puxar para trás, mesmo após a ocorrência de deslocamento, é fácil ser devido ao estresse de tração do grupo muscular posterior Nano, por isso é raro na prática clínica.

3, escápula protruindo: corpo magro, ombro lâmina saliente, parece muito pouco atraente. A chamada protrusão em forma de asa da escápula refere-se à omoplata atrás dos lados.Devido à estabilidade do músculo ou dano do nervo, pode ser visto em um estado natural, ou o braço pode fazer certos movimentos para ver uma situação proeminente.

4, ombro condensado: ombro do computador referido como ombro congelado (agora menos utilizado), comumente conhecido como ombro congelado (ombro congelado). É uma inflamação crônica e lesiva dos músculos do ombro, tendões, bursas e cápsulas articulares. Devido à hiperplasia, rugosidade e aderências internas e externas, caracteriza-se clinicamente por limitação da dor e função durante a atividade.

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