Cianose

Introdução O coque de cabelo é uma manifestação de uma diminuição na quantidade de hemoglobina reduzida no sangue que faz com que a pele e as membranas mucosas se alterem em um ciano, também conhecido como púrpura. Esta alteração ocorre frequentemente em áreas onde a pele é mais fina, pigmentada e os capilares são abundantes, tais como os lábios, dedos dos pés (dedos dos pés), unhas e semelhantes.

Causa

Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina para fazer o sangue parecer vermelho. Quando a hemoglobina oxigenada é rica, ela é vermelha brilhante e quando o oxigênio é liberado para reduzir a hemoglobina, ela aparece em vermelho escuro. A cor da pele e membranas mucosas varia principalmente com a cor da corrente sanguínea e também é afetada pelo fluxo sanguíneo local. A produção de cianose depende do conteúdo absoluto de hemoglobina reduzida ou hemoglobina anormal no sangue. Quando o conteúdo reduzido de hemoglobina nos capilares da circulação circundante excede 5g / 100mL, a mucosa cutânea pode apresentar púrpura, e a cor da metahemoglobina e hemoglobina é mais profunda que a da hemoglobina reduzida, quando seu conteúdo no sangue excede 30g / L e 5g / L, respectivamente. Quando você tem uma perda de cabelo perceptível. Clinicamente, de acordo com a etiologia, a púrpura é dividida nos três tipos seguintes: 1 púrpura central. 2 púrpura periférica. 3 purpura mista. De acordo com os diferentes mecanismos de ocorrência, pode ser dividido em: aumento da hemoglobina no sangue e aumento dos derivados da hemoglobina no sangue.

Comumente, os três tipos de doenças a seguir podem causar sintomas de púrpura.

1. Doenças respiratórias: O sistema respiratório é onde a hemoglobina se liga ao oxigênio para formar oxihemoglobina. Qualquer doença brônquica, pulmonar ou pleural que afeta a hemoglobina e o contato com o ar pode reduzir a oxihemoglobina no sangue arterial sistêmico, aumentar a hemoglobina e causar púrpura. Comum incluem obstrução mecânica do trato respiratório superior (como obstrução do escarro, edema laríngeo, corpo estranho traqueal), doença pulmonar grave (como tuberculose, pneumonia, pneumoconiose, enfisema, edema pulmonar, etc.), doença pleural (como derrame pleural maciço) , pneumotórax, etc.). O teor de oxigênio no ar não é suficiente Se estiver em alta altitude, mesmo se o sistema respiratório estiver saudável, causará púrpura porque a hemoglobina não pode ser totalmente oxigenada.

2. Doenças circulatórias:

(1) doença cardiovascular congênita do tipo púrpura: algumas cardiopatias congênitas têm vias anormais no coração ou entre grandes vasos sangüíneos, de modo que o sangue não oxigenado do coração direito flui diretamente para o coração esquerdo e para a aorta sem passar pelos pulmões. Portanto, o sangue arterial é misturado com muitos hemoglobina reduzida, resultando em púrpura, comum com tetralogia de Fallot, hipertensão pulmonar síndrome de shunt direita a esquerda e fístula arteriovenosa pulmonar.

(2) Insuficiência cardíaca e choque: diminuição da função cardíaca, diminuição da produção sangüínea do coração, circulação sangüínea lenta, estase sanguínea nas veias, especialmente congestão nos pulmões podem bloquear a oxigenação da hemoglobina e o consumo de oxigênio aumenta conforme o sangue circula. Portanto, o sangue reduz a quantidade de hemoglobina e produz púrpura.

(3) Má circulação sanguínea local: o sangue permanece na área local por muito tempo, o oxigênio é consumido em grandes quantidades e a púrpura local pode aparecer.Se exposto ao ambiente frio, os vasos sanguíneos se contraem frio, a circulação sanguínea local não é suave, lábios, orelhas, pontas do nariz Púrpura pode aparecer nos dedos das mãos e dos pés. Na estenose arterial paroxística, as extremidades das extremidades se contraem, causando púrpura nos dedos das mãos e dos pés.

3. Outro:

(1) policitemia vera: Como o número de glóbulos vermelhos aumenta significativamente, parte da hemoglobina perde a chance de oxigenação, resultando em maior redução da hemoglobina e da púrpura.

(2) Envenenamento: intoxicação por anilina, nitrobenzeno e nitrito, causando hemoglobinopatia degenerativa, causando púrpura. Devido ao consumo de vegetais metamórficos contendo uma grande quantidade de nitrito e causando metemoglobinemia tóxica, pode ocorrer púrpura, que é chamada de "cianose intestinal".

Cheque

1. Exame físico:

Preste atenção à localização do sable e da expectoração púrpura, se há dificuldade em respirar, baqueteamento (tep), sinais cardíacos e pulmonares, fígado e esplenomegalia. Púrpura grave é vista principalmente na doença cardiovascular congênita cianótica, metemoglobinemia e hemoglobinemia. Púrpura aguda com um estado de exaustão ou perturbação da consciência, muitas vezes devido a intoxicação aguda, choque, infecção pulmonar aguda ou insuficiência cardíaca aguda de certos medicamentos ou produtos químicos. Episódios repetidos de púrpura são frequentemente causados ​​por distúrbios locais da circulação sanguínea.

2. Inspeção de laboratório:

Metemoglobina do sangue e hemoglobina sulfa podem ser detectados por análise espectroscópica. Doença do tecido conjuntivo, crioglobulinemia também depende de exames laboratoriais para diagnóstico.

3. inspeção do dispositivo:

A doença cardiovascular congênita purpúrica geralmente requer ultrassonografia, cateterismo cardíaco direito e angiografia cardiovascular seletiva para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

(1) perda de cabelo Central: As características deste tipo de hairpin são sistêmicas, exceto para os membros e face, mas também a pele do tronco e membranas mucosas, mas a pele da área afetada é quente. As causas de cianose são causadas por doenças cardíacas e pulmonares, insuficiência respiratória, disfunção da ventilação e ventilação e oxigenação pulmonar insuficiente, levando a uma diminuição do Sa02. Geralmente pode ser dividido em:

1 perda de cabelo pulmonar: que é devido à insuficiência respiratória, a oxigenação pulmonar é insuficiente. Comum em várias doenças respiratórias graves, como laringe, traquéia, obstrução brônquica, pneumonia, enfisema obstrutivo, fibrose intersticial pulmonar difusa, congestão pulmonar, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo, embolia pulmonar, Hipertensão pulmonar primária e assim por diante.

Cianose mista de 2 cárdia: devido a anastomose do canal anormal, parte do sangue venoso não passa na circulação pulmonar para oxigenação e as artérias circulatórias humanas, como a taxa de fluxo superior a 1/3 do débito cardíaco, podem ocorrer. Comum em cardiopatias congênitas cianóticas, como a síndrome de Fallot quádruplo, síndrome de Eisenmenger.

(2) Cianose periférica: Este tipo de cianose é frequentemente causado por distúrbios do fluxo sanguíneo da circulação periférica. Suas características se manifestam no fato de que a cianose geralmente ocorre no final e na flacidez do membro. A pele nestas áreas é fria, mas se você fizer uma massagem ou aquecimento, a pele vai aquecer e o coque vai desbotar. Esta característica também pode ser usada como um ponto de identificação para cianose central. Este tipo de cabelo pode ser dividido em:

1 cianose sanguínea periférica: comum em doenças que causam congestão sistêmica, fluxo sangüíneo lento, como insuficiência cardíaca direita, pericardite exsudativa, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, tromboflebite, obstrução da veia cava superior Sinais, veias varicosas das extremidades inferiores, etc.

2 Perda de cabelo periférica isquêmica: comum em doenças que causam uma diminuição no débito cardíaco e distúrbios do fluxo sanguíneo local, como choque severo, exposição ao frio e tromboangeíte obliterante, doença de Raynaud, cianose de membros Sintomas, crioglobulinemia, etc.

(3) Manchas de cabelo mistas: fios de cabelo centrais coexistem com fios de cabelo periféricos. Pode ser visto em insuficiência cardíaca e assim por diante.

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