cirurgia de elefantíase de membros inferiores

A elefantíase é nomeada por seu espessamento da pele, superfície rugosa e até pele dura como a pele. O linfedema é causado por displasia linfática congênita ou por causas adquiridas, como infecção por filariose, erisipela recorrente, linfadenectomia, radioterapia, metástase tumoral extensa pós-traumática e maligna e estreitamento e oclusão dos vasos linfáticos. A drenagem linfática final é bloqueada e depositada no espaço do tecido subcutâneo. Pode ocorrer nos membros superiores, membros inferiores e períneo. A cirurgia de elefantíase dos membros inferiores é principalmente para a elefantíase causada pelo linfedema nas extremidades inferiores. Tratamento de doenças: linfedema do linfedema dos membros inferiores Indicação Extremidades inferiores leves, como inchaço da pele, podem ser tratadas com tratamentos não cirúrgicos (como a terapia de panificação). Nos últimos anos, com o desenvolvimento da microcirurgia, tem havido relatos de linfangiogênese. Aqui apenas as indicações para ressecção de tecido patológico tradicional e enxerto de pele são introduzidas: 1. Enorme inchaço da pele do elefante. 2. Repetida inflamação semelhante à erisipela, o tratamento não cirúrgico é inválido. 3. A hiperplasia do escarro local é grave ou as úlceras crônicas não são curadas há muito tempo. 4. Recorrência pós-operatória ou vazamento de líquido linfático. A elefantíase dos membros inferiores causada por vermes filariais não deve ser operada antes da cura da filariose, ou quando as extremidades inferiores estão associadas à inflamação aguda da doença de pele. Preparação pré-operatória 1. Verifique a microfilária: pode ser usado o método de esfregaço de sangue Se for positivo, deve ser tratado primeiro. 2. Preparação do local doador: De acordo com a gama de remoção da pele, o local doador é selecionado e o tamanho do local doador é determinado, e a pele é preparada como de costume. 3. Preparação dos membros afetados (1) Descansando na cama e elevando o membro afetado, ele também pode ser absorvido diariamente, e a operação deve ser realizada após o inchaço ter diminuído ao máximo. (2) Se houver muito exsudato e inflamação crônica, ele pode ser embebido com solução de citrato de potássio alto de 1: 5000, e antibióticos sistêmicos são usados ​​para promover a inflamação e reduzir o exsudato para a cirurgia. (3) O membro afetado é totalmente preparado por 7 dias. Os membros inferiores com inchaço da pele são ásperos e têm muitos nódulos proliferativos ou hiperplásicos, a pele também tem muitas rugas e deve ser limpa com uma escova macia e água com sabão. Se a pele não for limpa e apressada para a cirurgia, ela infectará a área de enxerto de pele, afetando a sobrevivência da pele, resultando em falha da cirurgia. 4. Exame do contraste: De acordo com a condição do paciente e condições específicas, pode-se usar a linfangiografia, se necessário, a venografia deve ser usada para descartar a possibilidade de trombose venosa. Procedimento cirúrgico Tome a panturrilha direita como uma pele inchada como exemplo. O torniquete é coberto com um torniquete, a pele é desinfetada e a pele é cortada ao longo da linha planejada. Uma grande incisão serrilhada foi feita 3 cm abaixo da tuberosidade da tíbia, e uma pele triangular foi removida de cada lado. A pele é cortada longitudinalmente do topo até a base da panturrilha, a extremidade superior é conectada à incisão anular e a extremidade inferior é conectada à borda posterior do inguinal. Em seguida, corte a pele do pé afetado e as tangentes dos lados interno e externo do pé, cruzando-se acima da borda posterior do nódulo calcâneo. Depois de cortar a pele, separe o tecido subcutâneo, tomando cuidado para evitar danos à veia safena dentro da panturrilha. A pele do bezerro é completamente separada e retirada da fáscia profunda. Relaxe o torniquete e pare completamente o sangramento. O pedaço livre de retalho cutâneo foi excisado da hiperplasia queratinizada e parte da úlcera erosiva, e a parte restante foi cortada em pedaços de pele de espessura média para uso. O tamanho da ferida é estimado.Se a pele de espessura média preparada não é suficiente para fechar a ferida, ela pode ser cortada da área doadora. Os pedaços de pele a serem transplantados são costurados juntos em um grande pedaço de pele, que é coberto na superfície da ferida da panturrilha, e é suturado intermitentemente com a pele ao redor da superfície da ferida. As suturas dos pedaços de pele devem ser mantidas em linha reta para evitar que as cicatrizes se contraiam e afetem a função dos membros. Após o término do enxerto de pele, o curativo de camada espessa é usado para pressurizar e envolver o corpo, e o membro afetado é fixado com os suportes de gesso superior e inferior.

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