Reparação dos ligamentos medial e lateral do joelho

A lesão do ligamento lateral medial (crencosamento anterior, acl) é uma lesão esportiva mais grave e não é uma doença nova no campo da medicina esportiva ortopédica. Devido ao alto grau de lesão e violência, muitas vezes associado a outras lesões estruturais importantes, o diagnóstico eo tratamento inadequado atrasarão o tratamento e, ao mesmo tempo, devido à crescente atenção dada à função mecânica do ligamento lateral medial anterior e à instabilidade funcional causada pela lesão, a articulação do joelho não pode ser causada. Para suprir as necessidades da vida diária e do exercício, e pode levar a uma série de lesões posteriores da articulação do joelho, a cirurgia deve ser realizada para reconstruir o ligamento e sua função. Portanto, o reparo do ligamento interno e externo do joelho é realizado. Tratamento de doenças: lesão do ligamento lateral do joelho lesão do ligamento colateral do joelho Indicação 1. O ligamento colateral do joelho está completamente quebrado. 2. Na posição de micro-flexão da articulação do joelho lesada, a pressão é voltada para fora, tal como a folga da junta articular no filme de raios-X é maior do que o lado sadio de 10 °. Contra-indicações 1. Fratura parcial do ligamento colateral da articulação do joelho pode ser tratado conservadoramente com imobilização gessada. 2. Pacientes com problemas cardíacos, pulmonares, hepáticos, renais e diabéticos graves que não podem ser submetidos a cirurgia. Preparação pré-operatória Tome um pedaço de estresse de abdução da articulação do joelho. Procedimento cirúrgico 1. Use a incisão arqueada no interior da articulação do joelho, ou seja, a incisão começa a 2 cm acima do maléolo medial do fêmur e termina no lado interno do maléolo interno, com cerca de 10 a 12 cm de comprimento. 2. Cortar a pele e tecido subcutâneo, expor a veia safena e o nervo safeno deve ser protegido, cortar a fáscia superficial, expor o ligamento colateral medial e abduzir gentilmente a articulação do joelho para determinar a localização da ruptura do ligamento. Por causa da lesão do ligamento cruzado e da cartilagem do meio-mês, muitas vezes associada, a articulação do joelho é instável.Portanto, o gânglio interruptor é cortado ao lado do ligamento patelar para explorar a cartilagem de meio-mês e ligamento cruzado. 3. Quando a extremidade quebrada do ligamento sob o ligamento está conectada com uma grande massa óssea, o joelho é retraído, o osso é reiniciado e o osso esponjoso é usado para fixar o osso. 4. Quando não há conexão óssea na extremidade quebrada da peça de fixação sob o ligamento, um sulco ósseo de 2cm × 1cm pode ser feito com a faca na parte de ligação do ligamento, e dois furos na ranhura óssea em ambos os lados do sulco ósseo para passar o fio grosso pelo orifício ósseo. Passe pelo coto do ligamento e fixe-o no sulco ósseo. 5. Quando a parte média do ligamento é quebrada, a articulação do joelho é aduzida, e a sutura de sobreposição de sutura ou sutura em forma de U é usada para reparar. 6. Quando a parte de fixação do ligamento é quebrada, o método de reparação é o mesmo que o método de quebra da peça de fixação sob o ligamento, geralmente a sutura em U da extremidade quebrada ou o reparo da sutura do retalho do periósteo. 7. Método de sutura da fáscia do slocum: o ligamento colateral medial antigo está quebrado.Se o corno posterior está relaxado, há óbvio tecido cicatricial.Tela larga da fáscia com 1cm de largura e 23cm de comprimento é suturada.A margem posterior da fáscia é primeiramente costurada e depois atrás do úmero. O local do nódulo é puxado distalmente, para trás e proximalmente ao tendão medial do semitendíneo e à margem posterior do ligamento articular medial. 8. Através do tendão semimembrana, tente apertar a tira de fáscia e dobre o joelho em 30 ° para verificar o estresse de abdução. Depois que o teste foi normal, o calcanhar medial anterior do músculo semimembranoso foi liberado. 9. A cápsula articular posterior e o músculo semimembranário são suturados em linha reta, perfurados a partir da sutura inicial proximal, amarrados, fixados com fio de seda e o músculo semimembrana livre é suturado à borda posterior da linha articular e ao ligamento colateral colateral. . 10. Reconstrução, o ligamento temporal e a cápsula articular interna posterior do retalho de tecido livre femoral com pequenos fragmentos ósseos na inserção femoral, voltados para o lado distal. 11. A tíbia posterior é empurrada, a panturrilha é girada para dentro e inversão, e o ligamento colateral da crista ilíaca é apertado, fixado no corno posterior do fêmur com uma haste. 12. Flexione levemente a articulação do joelho, suture a cápsula medial póstero-lateral e o ligamento colateral colateral na margem posterior do músculo femoral medial. 13. Mova o ganso cortado para o lado proximal e suture na margem inferior do tornozelo e na tuberosidade da tíbia. 14. Após o reparo do ligamento, relaxe o torniquete, pare cuidadosamente o sangramento, enxágue a ferida, sutura a incisão camada por camada e fixe a articulação com o emplastro em U longo da perna após o curativo na posição 5 ° da flexão 30 °.

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