correção de hérnia sem tensão

O reparo de hérnia sem tensão foi inventado pelo Dr. Li Jinstein, um especialista em tratamento de hérnia no Centro de Lichtenstein em 1984, o famoso centro de tratamento de hérnia americano. O método cobre o defeito no tornozelo com um adesivo preenchido com malha que é bem compatível com o tecido humano. A lógica deste método de cirurgia de hérnia é equivalente a usar uma folha de borracha para preencher o buraco no pneu. Este método foi nomeado a cirurgia de Lichtenstein. O método tem sido amplamente promovido devido à sua falta de tensão, baixa taxa de recorrência, dor leve, menos complicações, recuperação rápida após a cirurgia e baixo custo. Após a invenção do reparo de hérnia sem tensão pelo Centro Li Jin Stan 疝, vários métodos cirúrgicos para o reparo da expectoração com materiais surgiram um após o outro. Esses métodos de cirurgia de hérnia têm uma variedade de fundamentos teóricos, mas são basicamente melhorias na forma do material de reparo. Tratamento de doenças: obturador Indicação Particularmente adequado para pacientes idosos, hérnias enormes e pacientes com hérnia recorrente. Contra-indicações Não há contra-indicações óbvias. Preparação pré-operatória Reduzir a atividade ou reduzir o peso pode aliviar temporariamente os sintomas. Usar uma cinta de hérnia (cinturão abdominal) também pode aliviar temporariamente os sintomas. Procedimento cirúrgico Etapa 1. Anestesia: Mais opções de anestesia local, também podem ser usadas para raquianestesia, crianças devem usar éter e anestesia geral. Método de anestesia local: solução de procaína a 1%, cerca de 100 ml, primeiro fazer um outeiro intradérmico no lado interno da espinha ilíaca anterossuperior em torno de 2 dedos horizontais e depois infiltrar o tecido entre o músculo oblíquo oblíquo e o músculo transverso do abdome. Bloquear o nervo frênico inferior e o nervo inguinal. Do lado de fora da tuberosidade púbica, que corresponde ao lado superior interno do anel externo, o outeirinho subcutâneo é formado e a solução de procaína é injetada na vizinhança do periósteo púbico e ao redor do cordão espermático para bloquear o nervo local. Então, entre os dois pontos de injeção, uma anestesia de infiltração em forma de diamante (da pele, tecido subcutâneo, fáscia para a camada muscular) é realizada e, se necessário, uma infiltração adicional é realizada ao longo da incisão. Etapa 2. Incisão: 2 cm acima do ligamento inguinal, a incisão do ponto médio do ligamento inguinal obliquamente ao topo da tuberosidade púbica (equivalente ao anel externo), a incisão paralela ao ligamento inguinal, incisão da pele e tecido subcutâneo, revelando uma barriga branca prateada Aponeurose do músculo oblíquo externo e anel externo. Passo 3. Separação do saco Encontre o anel externo com os dedos, levante a aponeurose do músculo oblíquo externo no anel externo com as gengivas, separe cuidadosamente o tecido profundo com o grampo vascular curvo, empurre o nervo inguinal gengival sob a aponeurose e use a tesoura reta ao longo da direção da fibra. A membrana é aberta. Então, a força cega é usada para separar e empurrar as duas folhas da aponeurose, e o lado medial do músculo oblíquo, o músculo transverso do abdome e o arco da aponeurose (ou o tendão combinado) são expostos no lado interno e a superfície interna do ligamento inguinal é exposta no lado externo. Passo 4. Cortar o conteúdo da barata Use o retrator para puxar o nervo da virilha ilíaca e o músculo oblíquo intra-abdominal, o músculo transverso do abdome e a aponeurose (ou o tendão combinado) juntos, revelar completamente o músculo cremaster, separar o músculo cremaster ao longo das fibras musculares e ver o saco. Às vezes, para ajudar a identificar, o paciente paralisado tosse e pode tornar o saco herniário impulsivo e agitado. O cirurgião gentilmente levantou o saco herniário com as gengivas, o primeiro assistente levantou o saco em outro ponto a 0,5 cm de distância e cortou o saco entre os dois pontos. O conteúdo do intestino delgado e o omento no saco herniário retornam à cavidade abdominal e, se houver aderência, deve ser separado primeiro. Etapa 5. Separe o cordão espermático Quando o grampo vascular é usado para prender a borda da incisão, a mão esquerda levanta o saco na mão esquerda, o dedo esquerdo estende-se no saco e na parede e a mão direita é envolvida com gaze salina e o saco é utilizado para embotar o saco e o tecido circundante e cordão espermático. Separação A veia espermática e o ducto deferente estão localizados do lado de fora do saco herniário e aderem ao saco, devendo ser cuidadosamente aberto e, em particular, deve-se tomar cuidado para não danificar a veia e causar sangramento. Grande aqui, não cegamente poder, de modo a não cortar ou ferir acidentalmente o canal deferente. Etapa 6. Suture a boca Libere o gargalo do saco e corte-o no meio, que é dividido em duas partes. Especialistas do Hospital Guangzhou Renai disseram que a parede proximal da cápsula foi cuidadosamente removida com força romba ou tesoura até o anel interno. Então, o saco herniário é retraído com o clamp vascular, e então o tecido visceral no saco de exploração é completamente devolvido à cavidade abdominal, e a seda é retirada no colo do saco (no anel interno) como bolsa ou através de sutura. O excesso de parede do saco é cortado e a extremidade distal da boca do saco é suturada uma vez por um fio. As duas suturas foram respectivamente ligadas do lado profundo do arco da aponeurose transversa do abdome através do músculo transverso do abdome e os músculos oblíquos intra-abdominais com uma agulha curva, para alcançar o deslocamento do coto do saco saculado para uma posição alta, evitando o intra-abdominal Pressione o propósito de pressionar o ponto diretamente. Se o anel interno estiver solto e largo, o número de agulhas nas proximidades da fáscia transversal pode ser suturado para reparo e reforço. Passo 7. Cirurgia de sangramento completa O saco de hérnia distal deve ser completamente ou parcialmente descascado de acordo com o grau de aderência, ou não descolado de todo. Entretanto, é necessário verificar a borda do peeling e a superfície descascada do saco e do cordão espermático para que o sangramento pare de forma adequada e firme. Passo 8. Reparo da parede do canal inguinal (método de Bassini): Liberte e levante o cordão espermático com uma tira de gaze. No lado profundo, o arco da aponeurose transversa abdominal (ou tendão combinado) foi suturado intermitentemente com o lado espesso do ligamento inguinal e suturado de 3 a 4 a 5 pontos de cima para baixo. A última agulha deve ser usada para costurar o arco da aponeurose abdominal (ou tendão combinado) no periósteo da sínfise púbica para evitar a extremidade mais à esquerda do vazio triangular, o que pode causar a recorrência do escarro após a cirurgia. A distância entre a agulha do anel interno e o cordão espermático pode ser controlada por uma pequena ponta do dedo, evitando o aperto excessivo e causando desordem na circulação sanguínea do cordão espermático. Passo 9. Coloque o cordão espermático em uma nova posição, e verifique novamente se não há sangramento, e suture a aponeurose do músculo oblíquo externo com um fio grosso. As camadas subcutâneas e da pele são suturadas em camadas. Reparo de hérnia sem tensão com dispositivo de reparo de camada dupla A malha abdominal integrada com um hiato maior é usada para reparar e fortalecer a abertura da parede abdominal danificada.A estrutura geral inclui duas telas de malha artificial superior e inferior e um eixo central de conexão.O eixo intermediário da rede é usado para bloquear o hiato de hélio. A malha artificial superior e inferior pode ser fixada nos lados interno e externo da parede abdominal lesada, o princípio anti-pressão de reparo pode fortalecer o antiestresse, bloquear a pressão da parede abdominal e não aumentar a força de tração da parede abdominal, reduzindo a possibilidade de dor pós-operatória e recorrência. Sexo. Seleção de malha artificial: Neste procedimento, seleciona-se Malha Parcialmente Absorvível Leve, que é um novo tipo de membrana retiniana desenvolvida com tecnologia moderna, originária da Europa e que pode ser usada no tratamento da hérnia inguinal. Alguns materiais podem ser absorvidos, e os orifícios são grandes, de modo que a matéria estranha permanece menor, e é fácil formar um tecido cicatricial que é mais elástico e se encaixa na estrutura da parede abdominal. Utilizando a tradicional membrana de rede de hérnia, os pacientes frequentemente se queixam de dor prolongada causada por atividade limitada da parede abdominal, ou sentem a sensação de corpo estranho da membrana da rede de hérnia, no entanto, buracos maiores e materiais parcialmente absorvíveis. O omento artificial leve reduz a quantidade de omento no corpo humano e também reduz a reação inflamatória tecidual causada pelo omento implantado no corpo humano. Complicação Muitos anos de aplicação cirúrgica não mostraram mais complicações após a operação, nenhuma dor pós-operatória grave ou persistente e uma baixa taxa de recorrência.

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