Transferência do tendão tibial posterior

1. A deformidade do tornozelo e do pé causada pela lesão total do nervo. 2. Como uma espécie de cirurgia de tendão assistida para corrigir a deformidade congênita ou adquirida do pé. Por exemplo, devido à flexão e inversão dos músculos laterais da perna, a metástase do tendão anterior pode ser usada para corrigir a deformidade, porém, para enfraquecer a força muscular da musculatura posterior da perna e aumentar a força muscular da dorsiflexão, pode ser usada simultaneamente. Cirurgia de transferência muscular. Tratamento de doenças: lesão do nervo peroneal comum Indicação 1. A deformidade do tornozelo e do pé causada pela lesão total do nervo. 2. Como uma espécie de cirurgia de tendão assistida para corrigir a deformidade congênita ou adquirida do pé. Por exemplo, devido à flexão e inversão dos músculos laterais da perna, a metástase do tendão anterior pode ser usada para corrigir a deformidade, porém, para enfraquecer a força muscular da musculatura posterior da perna e aumentar a força muscular da dorsiflexão, pode ser usada simultaneamente. Cirurgia de transferência muscular. Contra-indicações Mais velhos, combinados com graves doenças cardíacas, hepáticas, renais e outras e difícil de tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória Depois que um grupo ou um músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, o que inevitavelmente causará deformidade e uma série de mudanças funcionais e estruturais após a malformação. Portanto, exame detalhado, análise cuidadosa e preparações necessárias são necessárias antes da cirurgia: 1. O número e o grau de espasmo muscular variam, devido à duração da data, a influência da gravidade, a quantidade de uso e o peso do pé deformado podem causar diferentes deformidades. A deformidade de quase todos os pacientes tem sua particularidade, e mesmo o mesmo tendão muscular pode causar diferentes deformidades. Portanto, é necessário realizar um exame detalhado e uma compreensão completa da deformidade, espasmo muscular e força muscular do abscesso antes da cirurgia, e estimar completamente se um novo desequilíbrio ocorrerá após a transferência, e uma nova malformação ocorrerá. Desta forma, o desenho cirúrgico pode ser adaptado à situação específica do paciente e os resultados esperados são alcançados. Caso contrário, é muito provável que a deformidade original não tenha sido corrigida, mas causou outra deformidade. 2. Todas as deformidades de contratura dos tecidos moles e deformidades da estrutura óssea devem ser corrigidas antes da metástase, ou corrigidas antes da cirurgia. Não é, em princípio e impossível, corrigir essas deformidades confiando na força muscular após a transferência do tendão. Somente após a correção da deformidade, o músculo transferido mantém a condição corrigida e previne a recorrência da deformidade. 3. Depois que o músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, e a função do membro é afetada até certo ponto, de modo que os músculos da atrofia também encolherão em graus variados, a força muscular será correspondentemente enfraquecida e a atividade articular será limitada. Portanto, o exercício deve ser fortalecido antes da cirurgia, complementado por fisioterapia, etc., para que a função possa ser restaurada o máximo possível, e a força muscular alcance de 4 a 5 para garantir o efeito da cirurgia. 4. Prepare uma quantidade suficiente de pele, como de costume, no 2º dia antes da cirurgia. Após a deformidade do pé, ocorre freqüentemente na parte de sustentação do peso.Antes da operação, é necessário embeber os pés com água morna para deixar a pele macia e limpa, a fim de facilitar a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, membros altos. 2. Incisão: Um total de 4 incisões são necessárias: Incisão 1: fenda no lado interno da primeira clavícula e no escafóide, com cerca de 2 cm de comprimento; Incisão 2: corte longitudinal a 2 cm na borda posterior do maléolo medial, com cerca de 4 cm de comprimento; Incisão 3: 3 cm na face anterior do maléolo medial, secção medial longitudinal do tendão tibial anterior, com cerca de 5 cm de comprimento; Incisão 4: corte longitudinal acima do segundo osso cuneiforme do pé, com cerca de 3 cm de comprimento. 3. Separação do tendão tibial posterior: A parada do músculo tibial posterior é revelada da incisão 1 e cortada, e o comprimento deve ser mantido o máximo possível. O tendão tibial posterior é separado na incisão 2 e o músculo é retirado da incisão 2. 4. Revelar a incisão da membrana interóssea: o músculo tibial anterior é revelado na incisão 3. O músculo e sua veia tibiofibular anterior lateral, nervo peroneal profundo e tendão alongado são puxados para o exterior para expor a membrana interóssea, e a membrana interóssea é cortada longitudinalmente em uma pequena abertura. Ao fazer esta incisão interóssea, tenha cuidado para não cortar muito fundo para evitar danos nos vasos tibiais posteriores e ilíacos posteriores.Tenha cuidado para não danificar o periósteo da tíbia para evitar a ossificação no futuro e afetar a passagem. 5. Transfira o tendão: use a longa pinça hemostática curvo para se estender da incisão 3, através da incisão interóssea, a porção posterior do úmero é recondicionada à incisão 2 e a extremidade do tendão é fixada à incisão 3 e as incisões anterior e posterior são observadas. Tendões são acessíveis através de barreiras. Se as fibras passarem por outros músculos, elas devem ser repassadas: se a incisão interóssea for muito pequena, ela deve ser aumentada ou uma incisão transversal deve ser adicionada em ambas as extremidades para que o tendão abra em linha reta. Um túnel subcutâneo é feito da incisão 3 para a incisão 4 e o tendão é retirado. 6. Fixando o tendão: Abra a incisão 4, revele o segundo osso cuneiforme, corte e descasque o periósteo, exponha o osso e perfure verticalmente com uma broca para fazer um túnel intraósseo curto. O fio de aço inoxidável macio foi usado e a extremidade quebrada do tendão foi suturada com fio de aço inoxidável e a ponta do tendão foi puxada para dentro do túnel, com o fio de aço retirado da pele e fixado por um botão e o fio de aço extraído do canto superior da incisão 4. Finalmente, cada incisão é suturada separadamente. Complicação Dor

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