anoplastia transperineal

A angioplastia anal perineal é uma cirurgia de malformação anorretal congênita.A escolha do método depende do tipo de malformação.A escolha do tempo de operação é determinada pela combinação de fístula ou não. Tratamento de doenças: trauma anal Indicação Cirurgia perineal (1) A atresia membranosa anal é adequada para a anusoplastia com incisão em dez. (2) A estenose anal é adequada para angioplastia anal com formato em Z. (3) A angioplastia anal perineal se adapta à posição baixa da extremidade cega retal abaixo da linha do CP, como o espasmo da pele anal, a fístula vestibular anal e assim por diante. 2. Colostomia (1) Todos os tipos de deformidades médias e altas são geralmente ruins e não podem tolerar outros operadores. (2) Aqueles com deformidade moderada ou alta sem fístula devem primeiro ser submetidos à colostomia, e depois passar por cirurgia radical seis meses depois. 3. anusplastia perineal abdominal (1) fístula uretral retal alta ou combinada, fístula vaginal retal. (2) malformação média ou baixa ou combinada com fístula uretral rectal, fístula vaginal rectal, fístula vestibular rectal e assim por diante. 4. anusplastia perineal: (1) expectoração alta, média ou combinada. (2) expectoração combinada de baixo nível. Contra-indicações Envelhecido e debilitado, os órgãos importantes do coração, pulmões e outras funções são pobres. Preparação pré-operatória 1. Tire a fatia lateral pélvica invertida, determine o tipo de deformidade anal retal a partir da posição da extremidade cega retal completa e determine o tempo de operação e o modo de operação. É determinado de acordo com a posição relativa da extremidade cega retal à linha PC e à linha I. (1) O recém-nascido precisa ser de 12 a 24 horas após o nascimento, e o gás a ser ingerido alcança o cartaz retal. (2) Fique de cabeça para baixo por 1 a 2 minutos, pressione o abdômen para deixar o ar entrar na extremidade cega. (3) rotulagem do ponto anal. (4) Fazer radiografias centradas na sínfise púbica. 2. Coloque o cateter antes da cirurgia como sinal para proteger a uretra ao separar o reto. 3. Corrigir o desequilíbrio de água e eletrólitos antes da cirurgia. Prepare sangue 200 a 400ml. Jejum 12 horas antes da cirurgia. 4. Coloque o tubo do estômago. 5. No 1º dia antes da cirurgia, ampicilina, 50mg a 100mg / kg, gotejamento intravenoso. 6. Limpe o enema antes da cirurgia (através da fístula). 7. Injetar 1% de solução de neomicina a 3 ml / kg da fístula 12 horas antes da cirurgia. 8. 1 hora antes da cirurgia, injeção intramuscular de 2 mg / 4mg luminal / kg, injeção subcutânea de atropina 0,01mg ~ 0,02mg / kg. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: posição de litotomia. Faça uma incisão longitudinal no ponto anal de 1,5 a 2,0 cm. 2. Revele a extremidade cega retal: separe o tecido subcutâneo, e as fibras do esfíncter externo longitudinal podem ser vistas na parte profunda da incisão.A parte superior da fibra muscular é separada para cima, e a extremidade cega retal da cor azul cônica pode ser vista. 3. Separação da extremidade cega retal: elimine a linha de tração na extremidade cega em 3, 6, 9 e 12 para tracção. A combinação brusca e nítida da extremidade cega é separada, e o cateter uretral na uretra é tocado para evitar danos. 4. Retire o recto: separe a extremidade cega do recto em mais de 5 cm, de modo a poder ser retirado do esfíncter externo sob tensão sem tensão, e a camada muscular subcutânea possa ser suturada e fixada. 5. Costura: Corte a extremidade cega para absorver mecônio e bloqueie com bolas de algodão para evitar transbordamento de mecônio. A parte longa da parede intestinal foi removida e a parede intestinal foi suturada intermitentemente com a pele. Deixe uma mangueira macia no ânus. Após a separação dos esfíncteres subcutâneo e anal da fístula, o músculo puborretal foi empurrado, as duas paredes laterais e a parede posterior do reto levemente separadas, o cateter foi utilizado como marcador para separar a fístula e a parede anterior do reto. Após a separação estar completa, a extremidade proximal da fístula é ligada e a fístula é retirada da extremidade distal. O reto separado é então retirado para que a extremidade retal da fístula e a extremidade distal da sutura sejam entrelaçadas. Complicação 1. O prolapso da mucosa é a complicação mais comum, a ressecção local ou ressecção circular pode ser realizada de acordo com o prolapso. 2. Estenose anal. A persistência da expansão anal é a melhor maneira de prevenir a estenose.Para estenose grave, a cirurgia em formato de Z pode ser realizada para aumentar o ânus.

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