Correção de hérnia transinguinal

A hérnia femoral foi responsável por 5% da hérnia abdominal total, que ocorreu em mulheres acima da meia-idade. Existem muitas oportunidades de encarceramento na hérnia femoral, por isso é aconselhável repará-lo cedo. O diagnóstico de hérnia femoral é freqüentemente difícil e até mesmo diagnosticado erroneamente. Se a laparotomia for realizada de acordo com a obstrução intestinal, se não for detectada antes da cirurgia, causará dificuldade durante a cirurgia. Portanto, os pacientes com obstrução intestinal no adulto, especialmente pacientes do sexo feminino, devem verificar rotineiramente a coxa antes da cirurgia para evitar a omissão. O princípio do reparo da hérnia femoral é basicamente o mesmo do reparo da hérnia inguinal, principalmente a alta ligadura do saco herniário e o reparo do canal femoral fechado. A prevenção intraoperatória deve ser feita para evitar danos aos tecidos adjacentes, especialmente às artérias da bexiga, do intestino delgado e do obturador. Tratamento de doenças: hérnia femoral Indicação Existem muitas oportunidades de encarceramento na hérnia femoral, por isso é aconselhável repará-lo cedo. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. Determinar se o diagnóstico é oblíquo ou direto, ou se os dois coexistem, se é escorregadio, se há encarceramento ou estrangulamento. 2. Uma compreensão detalhada da gravidade da obstrução intestinal, desidratação, choque, etc, bem como doenças graves de todo o corpo, e ativamente tomar medidas adequadas de prevenção e tratamento. 3. Esvazie a bexiga antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: igual à incisão do reparo da hérnia inguinal [ver correção de hérnia inguinal. 2. Expondo o saco herniário: primeiro corte uma pequena abertura na parte proximal da aponeurose oblíqua externa na parte superior do canal inguinal e depois corte-o para baixo Quando o ligamento redondo uterino é exportado para o anel externo, o anel externo é cortado com a pinça, por isso tome cuidado para não danificá-lo. O nervo da virilha é separado da virilha e o ligamento redondo uterino é separado na parte profunda, a tira de gaze é sobreposta e puxada para fora e para baixo para expor e cortar a fáscia transversal. A gordura extraperitoneal é separada e a projeção extraperitoneal da hérnia femoral (sac) é vista no canal femoral. Após o clampeamento do peritônio com duas pequenas hemostats curvas, a incisão foi aberta e o conteúdo da expectoração foi gentilmente retirado da incisão peritoneal e examinado. Se o conteúdo estiver encarcerado e difícil de retirar, o ligamento deve ser cortado para ampliar o anel femoral. Ao cortar, primeiro puxe a hemostática do peritônio para o exterior e insira o dedo com a mão esquerda entre o peritônio e o ligamento da cripta no colo do saco femoral, se o obturador anormalmente originado deve ser ligado, em seguida, corte novamente. Abra o ligamento do sulco. Após este tratamento, quando o intestino ainda é difícil de retirar, o ligamento inguinal da parede anterior do anel femoral deve ser parcialmente cortado ou em forma de Z para soltar ainda mais o anel femoral. Verifique se o intestino, se não for necrótico, pode ser colocado de volta na cavidade abdominal para tratar o saco herniário, se for necrótico, a fístula intestinal necrótica deve ser apresentada na parte superior do ligamento inguinal e a ressecção e anastomose intestinais devem ser realizadas. Cuidados devem ser tomados durante a operação para evitar a contaminação do campo. 3. Ressecção de alta posição do saco herniário: Após a separação do saco herniário da virilha superficial do ligamento inguinal, a incisão peritoneal é aberta e a pinça hemostática grande é usada para mergulhar no saco femoral para encontrar a extremidade inferior do saco. A aderência em torno do saco é separada fora do saco e a extremidade inferior do saco é empurrada para cima com a mão esquerda. Em seguida, use a pinça hemostática para fixar o fundo do saco, retirar e separar e levantar todo o saco da incisão peritoneal, para que o saco seja virado para fora. O saco foi removido ao longo do ponto mais alto do colo do saco e o peritoneu do saco do saco foi suturado com um fio de seda 4-0 Na operação de remoção do saco na posição alta, deve-se ter cuidado para evitar danos aos vasos ilíacos externos fora do campo. 4. Reparo do tubo femoral: 0,5cm do lado medial da veia ilíaca externa até a crista ilíaca púbica, suturar o ligamento púbico e o ligamento inguinal com um 4o fio, e a agulha mais interna pode suturar o ligamento do saco. Ao suturar, você precisa usar a mão esquerda para proteger a veia ilíaca externa para evitar lesões. Não coloque a primeira agulha muito próxima da veia para evitar o vazamento da veia safena e da veia femoral. Então, a fáscia transversal cortada é suturada. 5. Costura: Após cuidadosa hemostase, colocar o ligamento redondo uterino de volta ao local original, suturar o ecchym, o tecido subcutâneo e a pele do músculo oblíquo externo, camada por camada. Complicação A fáscia é comprimida quando a cavidade abdominal se projeta.

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